， ， *

    (1.中日友好医院 中医消化科,北京 100029;2.北京中医药大学，北京 100029)

    胆囊切除术后腹泻的中医药治疗

    占新辉1，2，王微1，符思1*

    (1.中日友好医院 中医消化科,北京 100029;2.北京中医药大学，北京 100029)

    中医认为，胆囊切除术后人体正气受损，加之胆囊缺失，胆中精汁不足，影响脾胃运化，脾气更虚而致湿浊内盛，发生泄泻。患者术后失于调养，劳倦过度，可使脾胃之气受损，运化失司，中焦气机痞塞不通，最后易发展成为虚实并见、寒热错杂症。本病的发生与肝气郁滞，胆失疏泄，肝胃不和，脾不运化，湿热内蕴，气血瘀滞等因素有关。中医治疗本病，从整体观念出发，辨证论治，可采用中药、针灸等多种方法、多种途径治疗。

    胆囊切除术；腹泻；肝郁气滞；中医药疗法

    胆囊切除术目前已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病较为有效的治疗方法，然而也存在一些不足，许多患者在术后往往出现不同程度的腹泻症状[1]。据报道[2]腹泻已成为胆囊切除术后常见并发症，而且腹腔镜胆囊切除术后难治性腹泻的发生率达17%[3]。由于胆囊切除术后腹泻的发病率较高，且严重者可影响患者的工作及生活，给患者造成巨大的病痛。有研究[4]认为，胆囊切除术所致腹泻的原因可能与胆囊功能的突然缺失，肠道菌群发生变化[5-7]，Oddi括约肌功能紊乱、胆管内压力升高、胆盐吸收受到影响相关[8]。由于目前尚不明确引起术后出现腹泻的原因[9-10],故现代医学在治疗本病上缺乏较为理想的治疗方法[11]。笔者通过查询中国知网近10年关于胆囊切除术后腹泻的中医药治疗研究，报道如下。

    1 病因病机

    中医学虽无胆囊切除术后腹泻病名，但根据其症状特点，可将本病归为“泄泻”范畴。中医学认为，胆为“中清之府”“中精之府”，胆汁为“肝之余气”，大多数患者术前就有肝胆方面疾患，术后人体正气受损，加之胆囊缺失，胆中精汁不足，影响脾胃运化，脾气更虚而致湿浊内盛，发生泄泻[12]。术后失于调养，劳倦过度，可使脾胃之气受损，运化失司，中焦气机痞塞不通，最后易发展成为虚实并见、寒热错杂症。故有学者[13-17]认为，本病的发生，与肝郁气机不畅，胆失疏泄，肝胃不和，脾不运化，湿热内蕴，气血瘀滞等有关。

    2 辨证论治

    2.1 益气健脾，化湿止泻 《景岳全书·泄泻》中载：“泄泻之本，无不由于脾胃”“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”由此可知在治疗泄泻患者时，应从脾胃入手[18] ......