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    (广州军区广州总医院神经医学专科医院 神经康复二科，广州 510010)

    早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响

    叶水林，黄怀*，沈丹彤，古菁，张旭，张成

    (广州军区广州总医院神经医学专科医院 神经康复二科，广州 510010)

    目的 观察早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响。方法 将100例患者随机分为2组，各50例，对照组给予常规药物及常规协助排便措施治疗，康复组在对照组的基础上接受早期康复介入。2组均治疗2个月后对患者膀胱容量、残余尿量、实验室检测结果、便秘、腹胀、自主排便、排便次数等指标进行比较。结果 2组患者的膀胱容量、残余尿量、24 h尿沉渣检查白细胞计数≥10个/高倍镜等指标变化比较,康复组优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 100例脊髓损伤患者均于2011年1月—2013年10月在我院神经康复科治疗，均经MRI、CT检查或手术探查证实存在脊髓损伤。男52例，女48例，年龄25～60岁，平均(45.6±5.8)岁。损伤部位：颈髓18例，胸髓32例，腰髓25例。四肢瘫9例，下肢瘫8例，不全瘫8例。随机分为康复组和对照组，各50例。2组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 膀胱功能障碍康复措施:2组入院后均同时进行常规的医疗措施和方法，包括药物甲基强的松龙冲击治疗及椎管减压内固定术。对照组采用常规协助排便的措施，康复组在此常规治疗基础上进行早期康复介入:1)打开引流管，持续开放3 d，如未见血尿、尿路感染等发生，则在1周内夹闭尿管,根据体温、出汗情况、呼吸节律、静脉补液量、饮水量及食物量决定排尿频率，一般每隔0.5～2.0 h排尿1次,模拟近似生理膀胱模式，每次排尿量控制在200～300 mL，并在排尿时加强对膀胱进行辅助按摩、热敷等处理，入睡前持续夹闭引流管至次日早晨；2)连续膀胱康复训练1周后，针对膀胱的贮尿和排尿功能,进行1～2周的强化训练，逐步延长尿管持续夹闭时间，同时增大腹部膀胱周围按摩力度，延长至每隔2～4 h排尿1次，排尿量控制在300～500 mL，同时嘱患者对排尿动作进行运动想象练习；3)继续膀胱功能强化训练3周后，当出现有较明显的膀胱充盈感时 ......