(南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 血透室，南京 210014)

    循证护理在预防血液透析深静脉导管感染中的应用

    韩林露

    (南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 血透室，南京 210014)

    目的 探讨循证护理对预防血液透析患者深静脉长期留置导管感染的效果。方法 将血液透析行深静脉导管留置术52例患者，随机分为对照组和治疗组，各26例，对照组实施常规护理，治疗组实施循证护理，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施,比较2组患者导管感染的发生率。结果 对照组患者发生感染8例,发生率为30.77%;治疗组患者发生感染2例，发生率为7.69%，治疗组明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年5月—2013年5月共行深静脉长期留置导管患者52例，男23例，女29例，年龄36～86岁，平均(60.46±14.59)岁。其中慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病15例，高血压性肾病12例,多囊肾病2例。所有患者每周透析3次，每次透析4 h。患者均因多次内瘘手术无法建立新内瘘，预计内瘘手术因血管条件差难以成功，改为深静脉长期留置导管[5]。

    1.2 方法 将52例患者随机分为对照组与治疗组，各26例。

    1.2.1 对照组 实施常规护理。

    1.2.2 治疗组 实施循证护理。

    1.2.2.1 置管环境的干预 治疗组患者由原来在病房置管改为在手术室完成，手术室环境比较洁净，可显著降低导管感染的发生率。

    1.2.2.2 置管术前、术后护理 置管术前要充分评估患者的认知能力，对认知能力差或生活起居不能自理者要评估家属的认知能力，以采取合适的宣教方式，取得良好的配合。告知患者长期性颈内静脉置管的优缺点、置管方法及成功例子，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，以取得配合。在患者身体状况允许的条件下，预先洗头、沐浴、清洁皮肤。术后严格无菌操作，每次透析前后严格碘伏消毒，在装卸接头时要特别注意无菌操作，透析过程中接头处用无菌敷料保护，要准备多套无菌肝素帽，做到每次透析更换肝素帽，更换无菌敷料。透析结束后用无菌敷料保护导管并妥善固定保持导管通畅，每次透析前抽尽动静脉管腔内的肝素钠封管液及可能形成的血凝块 ......