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    (1.南京中医药大学,南京 210029;2.南京中医药大学附属苏州中医医院,江苏 苏州 215000)

    2型糖尿病病程及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能损害与中医病机、证型演变相关性研究进展

    周洁1，王纯庠2*

    (1.南京中医药大学,南京 210029;2.南京中医药大学附属苏州中医医院,江苏 苏州 215000)

    检测空腹胰岛素、空腹血糖用以计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛素分泌指数，并运用这些客观指标指导中医临床辨证分型。目前已有研究显示，中医证型与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能有一定的相关性,将HOMA指数作为2型糖尿病分型的客观参考指标，随着2型糖尿病病程的延长、中医证型的演变,胰岛素抵抗持续存在并逐渐加重,胰岛β细胞分泌功能进行性衰减。明确2型糖尿病病程及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能损害与中医病机、证型的对应关系，能更好的指导临床辨证施治。

    2型糖尿病；胰岛素抵抗；胰岛β细胞；中医证型

    糖尿病作为继肿瘤、心脑血管病之后的第3大慢性非传染性疾病，发病率持续上升。中华医学会糖尿病分会2007年—2008年在全国14个省市的糖尿病流行病学调查显示，20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数9 240万，我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖尿病并发症严重危害人类健康，如:糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因；糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭的常见原因；糖尿病足部溃疡可致截肢。糖尿病的慢性病程更是给患者带来了沉重的经济负担。糖尿病归属中医“消渴”范畴，又称“消瘅”“消中”等。中医临床讲究辨证论治，但现代医学诊断技术的运用更为疾病的病理进展提供了客观依据，同时也为四诊合参的辨证方法输入了新内容，从而促进中医病机和证型研究，有利于更好指导临床。

    1 2型糖尿病病程与中医病机及证型演变

    1.1 糖尿病中医病因病机与临床分型研究 传统中医糖尿病辨证是以三消辨证最为常用，上消：肺热津伤证；中消：胃热炽盛证、气阴亏虚证；下消：肾阴亏虚证、阴阳两虚证。据文献统计，目前糖尿病的中医证型多达60余种，但其中湿热困脾，阴虚热盛，气阴两虚和阴阳两虚4型最多见。赵莉娟等[2]将231例糖尿病患者出现频率高于95%的30个症状或体征纳入常见证型，证型出现频率为:阴虚热盛型72例(31%)，气阴两虚兼血瘀型69例(30%)，阴阳两虚型56例(24%)，湿热困脾型34例(15%)。张庆兰[3]对糖尿病病机演变过程进行分析，认为其发生与肺(燥)、脾(胃热)、肾(虚)三脏功能失调密切相关 ......