薛 彬，李飞跃，2*

    (1.上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海200025;2.上海市中西医结合防治骨与关节病损重点实验室，上海200025)

    桡骨远端骨折是人体上肢最常见的骨折，其发病率较高，据统计占急诊骨折患者的12.5%～16.7%[1-2]。多见于中老年人，如治疗不当常导致腕关节疼痛、僵硬，严重影响患者的工作和生活[3]。目前，桡骨远端骨折的治疗方法很多，但临床上还是以中医传统的闭合手法整复，石膏或夹板外固定为主，治疗效果满意[4]。在外固定材料方面，保守治疗常用的外固定材料有石膏、夹板、成品支具等，其中小夹板是我国临床常用的外固定方式之一。本文对其治疗桡骨远端骨折的研究现状作一综述。

    1 小夹板治疗桡骨远端骨折的历史渊源

    唐代蔺道人撰写的《仙授理伤续断秘方》[5]是我国现存最早的骨伤科专著，书中记载“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入;骨向右出，则向左拔入”，该记载表明自唐代始就根据桡骨远端骨折移位情况制定适合复位的操作手法。元代危亦林《世医得效方》[6]中记载:“手掌根出臼，其骨交互相锁，需先搦骨下归窠。或出外，则需搦入内;或出内，则需搦入外，方入窠臼”。其骨交互相锁、或出外、或出内，指出了桡骨远端骨折的移位特点，提出3个不同骨折移位及相应的正骨手法。明清时期，关于桡骨远端骨折的治疗记载亦颇为详细，如明朝皇帝朱棣收集编写《普济方》[7]就有“手盘出向下”的记载，即桡骨远端骨折有向掌侧移位的特点;清代吴谦的《正骨心法要旨·器具总论》不仅总结了前人的各类固定方法，还绘制了各类外固定器具的图谱，同时记载了“通木”做为夹板材料，这表明在明清时期关于桡骨远端骨折的外固定方法和器械都有了较大的发展。

    近代，陈琦等[8]利用改良拱桥式小夹板治疗开放性桡骨远端骨折取得满意疗效;邓艳[9]采用硬胶纸制作小夹板治疗桡骨远端骨折，临床试验发现，其硬度适中，弹性好，裁剪塑形容易，价格低廉，方法简单，舒适度高，透气性好，治疗效果良好;马月芬等[10]根据几十年的临床经验，采用徒手整复胶合板边料自制小夹板固定，配合早期合理的功能锻炼治疗桡骨远端骨折 ......