冯姣姣，郑健刚，刘佳琳，刘 涛

    (1.天津中医药大学，天津300193;2天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津300193)

    随着人类老龄化社会进程的加快，老年人认知障碍逐年增多，其中老年性痴呆——阿尔茨海默病(AD)越来越受到人们的广泛关注。轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种认知功能缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍，但仍能维持功能良好，尚达不到痴呆的诊断标准[1]。研究[2-3]认为，轻度认知障碍患者每年有10%～15%转化为阿尔茨海默病(AD)，是阿尔茨海默病的高危人群。现就轻度认知障碍的中西医机制研究进展，综述如下。

    1 中医机制研究

    1.1 中医认识 传统中医学文献中没有与轻度认知障碍相应的病名记载，但根据其临床表现和特征在中医病证中应归属于“健忘”“善忘”等范畴。可见，本病的发生与心脾肾脏腑功能失调密切相关，瘀血、痰浊、肝郁等病理因素亦可导致本病。

    1.2 病因病机 本病病位在脑，病理性质多属本虚标实，虚多实少，虚实兼杂者多见。关于轻度认知障碍的中医发病机制，很多学者所持的侧重点不同。

    1.2.1 肾精不足，髓海空虚 王清任在《医林改错》中明确地提出了“灵机记性，不在心而在脑”的观点。中医认为，肾藏精，精生髓，髓会于脑，肾精不足导致脑髓空虚，神机失用。《医学心悟》也指出:“肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前言”。可见，肾虚与轻度认知障碍的发病密切相关。袁林等[4]认为年老肾虚加之脾功能减弱，化源不足，脑海空虚，神明无主是轻度认知障碍的根本病机。陈黎明[5]认为年老肾精亏虚，气血化生不足，血运不畅而致血瘀，与肾虚形成恶性循环，从而加剧人体脏腑及脑的老化。郭仁真等[6]认为肾虚是轻度认知障碍发生的病理基础，与瘀、浊、毒互结，阻滞气机，影响气血的运行，致使髓海失养，灵机不运。在治疗上，均主张补益为主，以填精补髓，充实脑海为法。

    1.2.2 痰浊上蒙，清窍被阻 中医认为痰属浊物，而心神性清净，故痰浊为病，易蒙蔽清窍。早在《丹溪心法·健忘》中就有相关论述:“健忘精神短少者多，亦有痰者。”《辨证录·呆病门》载:“由于胃气之衰，肝郁则木克土而痰不能化，胃衰则土制水而痰不能消，于是痰居于胸中而盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣”。陈士铎在《石室秘录》中也指出:“痰气最盛，呆气最深”。因此，痰浊对神明影响极大。周文泉认为脏腑功能失调，水液代谢失常，则痰浊内生，夹杂诸邪气，上袭清窍，导致神明不清[6]。李浩等[7]指出痰浊是轻度认知障碍的重要病因 ......