欧阳静，程 如，张晓甦，王 莉

    (1.南京中医药大学，南京210029;2.南京中医药大学第三附属医院，南京210001)

    本文就目前中西医防治人工流产后宫腔黏连(IUA)的研究进展，综述如下。

    1 中医学对宫腔黏连的认识及治疗

    1.1 中医对宫腔黏连的认识 中医学古医籍中并没有宫腔黏连的记载，根据其临床表现可归于月经过少、闭经、不孕症等范畴。中医认为，宫腔操作时金刃所伤使胞宫直接受损，或反复流产致肾之精血元气受损，肾—天癸—冲任—胞宫轴失衡，致精亏血少，冲任血海空虚，经血化源不足而致月经过少甚至闭经。反复刮宫时金刃所伤后余血未净，邪气乘虚内侵与血搏结，阻滞冲任胞宫胞脉，气血运行不畅而致经血不通，遂发为本病。本病的基本病因病机为胞宫冲任受损，肾虚血瘀。以肾虚为本，血瘀为标，为本虚标实之证。

    1.2 中医对宫腔黏连的治疗

    1.2.1 辨证分型治疗 丁吉丽[1]根据患者不同个体临床症状，辨证分为2型，血瘀气滞型治以化瘀理气、清热通络，方选桃红四物汤合银翘红酱解毒汤加减;血虚气滞型治以益气养血、理气通络，方选桃红四物汤加黄芪、丹参、白术治疗，疗效满意。哈孝贤[2]将宫腔黏连分为血瘀证予活血化瘀通经法，选用桃红四物汤加减;气滞证予疏肝活血调经法，选用四逆散合四物汤加减;肾虚证予滋补肝肾、活血调经法，选用归肾丸加减;血虚证予补气养血调经法，选用八珍汤加减，疗效较好。

    1.2.2 专方治疗 吴霍曼等[3]对人工流产术宫颈黏连患者于月经第5天起口服自拟补肾活血方(菟丝子、紫河车、熟地黄、枸杞子、红花、三棱、当归、黄芪、牛膝、鸡内金、甘草等)，取得了一定疗效。江伟华等[4]在雌孕激素序贯治疗作为对照组的基础上自拟麝灵汤(麝角片、淫羊藿、紫石英、熟地黄、紫河车、当归、香附等)，并随月经周期加减，治疗3～6个月，总有效率达93.9%，明显高于对照组86.7%。江南等[5]在宫腔镜术后第2天开始服用滋肾理血汤，药物组成:菟丝子、紫河车、鹿角胶、党参、牛膝、丹参等，总有效率93.7%。傅友丰教授采用化瘀消癥自拟方(鬼箭羽、木馒头、当归、三棱、莪术、制香附、海藻、昆布、皂角刺等)，并根据调周疗法加减用药，取得较好疗效[6]。

    1.2.3 中药热敷 孙阳等[7]以中药热敷治疗6例宫腔黏连疗效满意。外敷中药由水蛭、血竭、红花、淫羊藿、牛膝、白芍、鸡血藤、地龙、路路通等组成，研粗末热敷小腹部，自经期第1天始连用15 d，配合西药抗感染，3个月为1个疗程。

    1.2.4 中药保留灌肠 范鹏莺[8]将135例患者随机分组 ......