毛文丽，李竹英

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨150040)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的呼吸系统难治病，根据其咳、痰、喘的临床表现，多将其归属于中医“肺胀”“喘证”等范畴[1]。其高病发率和病死率造成了严重的经济和社会负担[2]，预计至2030年，慢性阻塞性肺疾病将成为全球第三大死亡原因[3]。刘建秋教授从事内科诊疗工作三十余载，擅长中西医结合治疗特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，笔者有幸师从刘建秋教授学习，获益良多，现将其诊疗经验介绍如下。

    1 病因病机

    刘师认为，本病病位在肺，久病可延及脾肾，病因病机虽错综复杂，但概括言之，病因多为外感与病久肺虚，病机则为肺脾肾亏虚、痰瘀交阻。病理性质多属本虚标实，急性加重期偏于标实，多责之于六淫外邪、痰瘀阻肺;稳定期偏于本虚，多责之于肺脾肾亏虚。总属虚实夹杂，寒热错杂之证。

    2 诊疗特点

    COPD的病因病机尚未完全清楚，而各医家对本病的认识亦各有千秋，颇具特色，但其常见证型总结起来不外乎“外寒内饮证”“痰热壅肺证”“痰浊阻肺证”“肺气虚弱证”“脾虚痰阻证”和“肾不纳气证”[4]。刘师根据慢性阻塞性肺疾病的病因病机的特点，提出益肺补肾，培补脾胃，祛瘀化痰的治则。急性加重期宜清热化痰、燥湿化痰、降气平喘、活血化瘀;稳定期宜补肺益肾 ......