邹丽红，黄明慧

    (1.吉林省人民医院中医科，长春130021;2.长春市朝阳区清和社区卫生服务中心，长春130021)

    慢性肾炎血尿属于中医学“尿血”“溲血”“溺血”等范畴。临床上多以镜下血尿为主，少见肉眼血尿。目前西医尚无特效疗法，而中医在治疗慢性肾炎血尿方面取得了一定的进展，现概述如下。

    1 病因病机

    《素问·气厥论》中云:“胞移热于膀胱，则癃，溺血。”《医学衷中参西录·理血论》曰:“中气虚弱，不能摄血，又秉命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而出也。”，因此，中医学认为，血尿多由于气虚不能摄血，脾虚不固，肾失封藏，热邪炽盛或阴虚火旺灼伤血络，或瘀血内阻，血不归经所致。综观各家，其病机概括为“热、虚、瘀”，向英歌等[1]总结马居里教授治疗血尿经验，认为血尿基本病机归纳为“热、虚、瘀”，而脾肾两虚、肾阴亏损是肾性血尿的病机关键。田谧等[2]总结于敏教授治疗肾性血尿的经验，指出血尿发生的病机主要是“热、虚、瘀”3个方面，而其病机演变的关键是肾阴亏损是尿血的根本原因，火热是尿血的条件，瘀血是发展的结果。刘旭生认为肾性血尿早期多见实热，后期多见虚热，兼杂湿热、瘀血、热毒，总属热、虚、瘀[3]。叶传惠认为血尿的病因不外实热与虚热，或因湿热蕴结下焦，灼伤肾与膀胱脉络，迫血妄行;或因肾阴亏虚，虚火内扰，血不循经，血溢水道所致。实热的起因不外邪热入里及郁火内生;虚热多因久病不愈，或湿热久蕴，耗伤肾阴，阴虚则虚火内生，灼伤肾及膀胱血络，则血随尿出[4]。现代医家认为本虚标实，虚实夹杂是血尿的特点，刘明认为慢性肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。正虚主要表现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。邪实是指诱发因素和病理产物，可分为湿、热、毒、瘀4种[5]。中医认为“离经之血必有瘀滞” ......