陈杏浩，张 敏，李思奇，王子昆，陈 雪，张守琳

    (1.长春中医药大学，长春130117;2.长春中医药大学附属医院肾病科，长春130021)

    终末期肾病(ESRD)是各种慢性肾脏疾病发展的最终结局，血液透析(HD)治疗方法的广泛应用使ESRD患者的生命得以挽救和延续。但血液透析终究是肾脏的一种替代治疗，不能完全取代肾脏的功能，不可避免会产生一系列并发症状，严重影响患者的生活质量。抑郁作为影响维持性血液透析(MHD)患者生活质量的独立风险因素之一，发病率高，不仅能增加ESRD患者心脑血管疾病和猝死的风险，而且促进自杀行为。本文就ESRD患者抑郁状态的调查研究，简述如下。

    1 病因病机

    目前，关于本病病因，大致有以下3种学说:1)遗传因素。抑郁患者有家族聚集现象，患者的双亲、同胞、子女中患心境障碍的人数明显高于普通人。2)神经生物学因素。①神经递质，多数学者认为，去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在抑郁的发病机制中起重要作用。②神经内分泌，认为抑郁患者存在下丘脑—垂体—肾上腺轴、下丘脑—垂体—甲状腺轴、下丘脑—垂体—性腺轴等功能异常。③神经电生理，部分抑郁患者有脑诱发电位和认知电位的异常 ......