斯 韬，宁雪坚，杨建青，冯献斌，石 彧， 蓉

    (柳州市中医院，广西柳州545001)

    原发性肝癌(以下简称肝癌)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌的高发区。目前，手术切除仍是根治性治疗的主要手段。肝癌术后的高复发率是普遍现象并且是导致患者死亡的主要原因。本研究回顾分析了自2007年7月—2011年4月我院收治的78例原发性肝癌患者行肝癌根治性切除术后的资料，分析了中药软肝利胆汤对肝癌术后无病生存期(DFS)的影响，以期从临床角度发现影响肝癌术后复发、转移的原因，为利用中医药有效防止复发转移，延长术后无病生存期，改善远期疗效提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择自2007年7月—2011年4月我院收治的78例原发性肝癌患者，均有乙肝病史，行肝癌根治性切除术，肝癌切除完整，术中彩超证实肝内无残留病灶，术后病理为原发性肝细胞癌，并均行2～3次TACE预防治疗。本组病例男女比例为4∶1，年龄21～64岁(平均46.8岁)。行中药治疗患者50例，未行中药治疗，或接受中药治疗<2个月的患者28例。见表1。

    1.2 治疗方法 予软肝利胆汤。药物组成:柴胡12 g，黄芩12 g，半夏 9 g，红参 10 g，甘草 6 g，田基黄30 g，垂盆草 30 g，茵陈 30 g，夏枯草 15 g，生牡蛎 30 g，延胡索10 g，姜黄10 g。脾阳虚，加桂枝、干姜;水饮停滞，加茯苓、猪苓、泽泻;阴虚，加阿胶、麦冬。1剂/d，水煎服。

    1.3 随访 所有患者术后第1年内每2月复查1次，以后逐渐延长复查间隔时间，常规复查项目包括:血清甲胎蛋白(AFP)水平、乙肝病毒DNA复制水平、X线片、肝功能和肝脏B超，经常规复查怀疑有肝内复发或远处转移可能，则进一步行增强CT或MRI扫描。随访时间为2007年8月—2014年1月。

    表178 例肝癌患者一般情况 例(%)

    1.4 复发、转移的诊断标准 术后 X线片、B超、CT、MRI等任何影像学检查发现肝脏占位性病变或远处脏器发现占位 ......