曹 颖，薛明新，高卫萍

    (1.南京中医药大学第二临床医学院，南京210023;2.江苏省中医院，南京210029)

    干眼症[1](dry eye syndrome)又名角结膜干燥症，临床主要表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、胀痛或刺痛、视物疲劳、畏光。现代医学[2]治疗包括人工泪液替代、抗炎、免疫抑制剂、性激素等，治疗时间长、不良反应大，存在很多弊端。中医采用整体观念、辨证施治对本病治疗效果好，其中针灸通过刺激神经兴奋、促进泪腺[3]、睑板腺[4]主动分泌泪液，双向调节性激素水平[5]等环节起到疗效。笔者检索中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)，搜集2008年1月—2013年6月公开发表的针灸治疗干眼症的临床随机对照实验或临床观察研究，以干眼、干眼症、白涩症为主题词，对针刺、针灸、电针、雷火灸、按摩、穴位注射进行二次检索，共搜索到47篇文献，筛选排除综述、经验总结、相似文献，最终纳入33篇，其中包括27篇随机对照试验和6篇临床观察性试验。笔者从临床疗效、临床操作、诊疗标准和作用机制角度对文献进行分析归纳。总结如下。

    1 临床资料

    针灸治疗干眼症效果明确，治疗方法存在多样性。在33篇文献中，单纯针刺出现频率最高，为36.36%，共12篇，其次为针药结合(9篇)、电针(4篇)、雷火灸(3篇)，此外还有穴位注射、针灸结合、灸法结合雾化、中药结合按摩、针灸结合药物各1篇。据统计，针灸治疗干眼症平均有效率为84.37%，针药、针刺、电针、雷火灸分别为 85.22%，84.21%，83.53%，77.51%，差异不明显，但疗效明显优于西药人工泪液。黄洁等[6]以针灸结合人工泪液治疗干眼症，停止治疗21 d复测，泪膜破裂时间、泪液分泌量与单纯人工泪液组比较，存在统计学意义(P<0.05)。黄蓉等[7]研究证实，电针治疗干眼症不仅即时疗效明显，远期疗效亦较好。另外针药结合、电针在改善干眼症状，促进泪液分泌上疗效更优，两者共用可起到协同增效的作用[8-9]。“穴位所在，主治所及”，高卫萍等[10]研究发现，眼周穴位刺激作用显著，局部取穴可改善眼周组织微循环，促进恢复，疗效与治疗方法、穴位的选取有关。徐兴华等[11]以风池穴区别于普通针刺组，采用郑槐山“过眼热”针法，风池穴得气后通过捻转提插行针使得热感传至双眼，气至病所，疗效更佳。

    2 方法

    2.1 穴位选择 干眼症以眼部不适为主要症状，已有研究[12]表明 ......