戎雪营，郭宏敏，黄旭霞

    (南京中医药大学，南京210029)

    近年来，国内外对全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)病因病机、中西医防治等方面的研究，取得了一些进展，多种严重疾病如创伤、严重感染、急性胰腺炎均可引起全身过度炎症反应，其中严重感染是最常见原因，被称为脓毒血症，处理不当常继发多脏器不全(MODS)，以至于多器官功能衰竭(MOF)或休克。因中医理论对此证无系统病名，根据其主要证候特征，主要以《伤寒论》和温病学说的相关理论作为基础进行探索，现基本形成了对本病中医病因病机的共识，即“正虚邪实”。在此基础上，结合各家的认识，中医从清热解毒类、通腑攻下类、活血化瘀类等药在治疗全身炎症反应综合征方面的机制和作用作一阐述。

    1 中药单方

    1.1 活血化瘀类中药 因毒邪侵袭的病位在络脉，故全身炎症反应综合征发病可广泛波及机体脏腑，煎烁津液而生瘀血，阻遏气机，并影响脏腑功能。张慧等[1]认为，活血化瘀中药治疗对 TNF-α、ET 1 和 SOD有一定的调节作用，其机制可能在于改善受损微血管内皮细胞的超微形态和功能。钟秀君等[2]用三七总皂苷(PNS)治疗下呼吸道感染合并全身炎症反应综合征患者，发现能使PLT有所上升、抑制血小板黏附和聚集，认为其机制可能与调节细胞因子间的平衡有关。马志胜等[3]发现丹参注射液及生脉注射液均能明显降低LPS腹腔注射后的血清TNF-α和IL-6水平，下调过高的炎症反应，并减轻肝、肺、肾等器官的损害，使全身炎症反应综合征大鼠48 h存活率明显提高。刘英杰等[4]认为解毒化瘀方通过增加PC基因表达、提高血浆PC活性，提高了脓毒症大鼠生存率，达到治疗脓毒症的目的;血必净通过有效地对抗与多脏器功能不全发病有关的炎性介质的表达，对改善多脏器功能不全的预后有一定的临床意义，认为中药活血化瘀方剂在防治脓毒症及改善预后方面有显著的效果。

    1.2 清热解毒通腑类中药 江汉奇[5]在抗生素治疗的基础上配合黄连解毒汤治疗全身炎症反应综合征，结果各项指标的改善优于单纯抗生素组，认为黄连解毒汤能有效治疗全身炎症反应综合征 ......