李长春，孙升云(暨南大学医学院中医系，广州510632)

    孙升云教授治疗失眠经验

    李长春，孙升云*通信作者：孙升云，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，电子信箱-gzssy＠163.com

    (暨南大学医学院中医系，广州510632)

    孙升云教授认为，失眠多为脏腑功能失调，阴阳气血失和，关键在于心肾不交。病机有虚实之分，实证多由肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得入阴而致；虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，心神失养而发，但失眠日久可出现虚实夹杂，实火、湿痰等病邪与气血阴阳亏虚相互联系，相互转化，临床以虚实夹杂多见。临证强调要用辨证的眼光看待疾病，病情变化多端，证型也非固定不变，病情常虚实夹杂，故当整体辨证论治，寒热平调，攻补兼施，各不为过。

    失眠；辨证论治；心肾不交；脏腑功能失调；孙升云

    孙升云，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，中国中西医结合学会养生与康复专业委员会委员，广东省中西医结合肾病学会常委，《暨南大学学报·医学版》执行主编，广东省中医药学会理事，从事中西医结合临床、教学、科研工作近30年。曾先后师从广东省中医院黄春林老中医，暨南大学沈英森老中医，孙老师精研岐黄之术，学验丰富，疗效卓著，屡起沉疴。笔者有幸随师学习，感悟颇深，现将其治疗失眠经验介绍如下。

    1 病因病机

    失眠属于不寐范畴[1]，《内径》有“卧不安，目不暝。”《素问·逆调论》载有“胃不和则卧不安”。《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不暝”的病机，认为“卫气不得入阴，长留阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入阴则阴气虚，故目不暝矣。”阳盛于外，而阴虚于内，阳不能入于阴故不寐[2]。在正常的情况下，心火和肾水相互协调、相互升降、相互制约、彼此交通、保持着相互的动态平衡状态。肾水上承滋养心脉以制约心火使其不亢进，心火下降使肾水不寒。现代人大多生活无规律，生活节奏加快，精神压力大，思虑过度，耗伤肾精，而肾阴不能滋养心脉。或大病后，脏腑已虚，营卫不和，故生冷热，若虚烦，而不得眠者常为但气受冷。正常人处于平静的状态，不受外邪干扰卧则魂藏于肝，神气守于内而得眠，若肝有邪气干扰身体而致魂不得归藏，则卧似魂离开了身体一样。饮食不节，损伤脾胃致脾不运化，宿食停滞，胃失和降，或过食肥甘厚腻，造成湿热痰浊扰动心神，阳气浮越于外，而卧不安。先天不足，素体阴盛，心虚胆怯 ......