郭永一，吴 敏(南京中医药大学，南京210046)

    吴敏教授运用脏腑辨证治疗痤疮临证思路

    郭永一，吴 敏*通信作者：吴 敏，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱-wumintcm＠126.com

    (南京中医药大学，南京210046)

    吴敏教授认为，邪热内蕴脏腑为痤疮发生最主要因素，风热熏蒸，上壅肌肤；或血热气盛上壅，夹湿夹毒，壅于肌肤；或湿毒郁滞，不能外宣，郁而化热，热盛肉腐；或气血运行失常，瘀血阻滞；或运化失健，酿生湿浊，湿聚成痰，凝滞肌肤等均可导致痤疮。根据多年临床经验，采用五脏辨证的方法对痤疮进行辨证，并根据所辨之证型选方用药，运用内外兼治的方法，病证结合，并研制出痤疮灵、归白面膜等经验方。

    痤疮；邪热内蕴；脏腑辨证；辨治思路

    痤疮是临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发生在面部和胸背等皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，病程缓慢，易于复发。现代医学对痤疮的治疗[1]主要根据其病因、发病机制，采用抗雄激素、抗毛囊皮脂腺导管的异常角化、抑制毛囊皮脂腺单位微生物生长等方法治疗，收效甚微。吴敏教授根据长期的临床实践，总结中医理论，认为本病的发生发展与脏腑失调相关，肝心脾肺肾皆可导致痤疮，临证辨治应分清五脏所属，寒热虚实，采用个体化治疗，功效卓著。现将吴敏教授诊治痤疮的辨治思路整理如下。

    1 病因病机

    1.1 以邪热内蕴为因 传统医学认为，痤疮的发生发展主要由于先天素体肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食失调，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成[2]，且血热应包括外邪与本身体质与遗传因素，即所谓的“素体血热”[3-4]。在此基础上，吴教授认为邪热内蕴脏腑为痤疮发生最主要因素，风热熏蒸，上壅肌肤；或血热气盛上壅，夹湿夹毒，壅于肌肤；或湿毒郁滞，不能外宣，郁而化热，热盛肉腐；或气血运行失常，瘀血阻滞；或运化失健，酿生湿浊，湿聚成痰，凝滞肌肤等均可导致痤疮。以上均提示，邪热内蕴为本病最主要的病因和发病基础，也是其他邪气兼夹的根本。

    1.2 以脏腑辨证为本 吴敏教授根据中医理论，将痤疮的发病按脏腑经络进行辨证，选方用药，以达针对性治疗效果。1)肺。风热：肺为华盖主宣发和肃降，肺又为娇脏，易受外邪侵袭，素体阳热偏盛，蕴热于肺经，复感风邪，宣发熏蒸于面部而成。此证痤疮丘疹色红，或有痒痛、脓疱，多发于两颊，以右颊为著 ......