张 盈，何灵芝(浙江中医药大学第一临床医学院，杭州310053)

    IgA肾病的中医治疗

    张 盈，何灵芝*通信作者：何灵芝，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱-kid doc＠126.com

    (浙江中医药大学第一临床医学院，杭州310053)

    中医认为，IgA肾病的发病与热邪有关，病位在肾与膀胱，外感风热之邪，或思虑劳倦过度，损伤脾胃，致气血失和，湿热内聚，瘀血阻络，血络损伤而成本证。中医药在治疗IgA肾病方面，各医家根据分期、分型辨证施治，根据临床表现、病理分级治疗，均可有效的改善临床症状，延缓肾衰竭进展。中西医结合治疗在改善IgA肾病患者症状及减少毒副作用方面较单纯使用西医或中医治疗具有明显优势。

    IgA肾病/中医药疗法；病因病机；辨证论治

    IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病[1]。我国是IgA肾病的高发国家，约占原发性肾小球疾病的45%～50%，80%的IgA肾病患者为青壮年，绝大多数患者病情呈慢性进行性发展，其中约1/3的患者在发病10年后进展到终末期肾脏疾病(ESRD)尿毒症，是导致我国尿毒症患者的主要病因[2]。中医在治疗IgA肾病中有其独特的优势和特色，根据中医辨证理论，辨证施治；根据患者临床表现、病理治疗；专方专药治疗；在采用西医治疗的同时，结合中医治疗，均能有效改善临床症状，延缓肾衰竭进展。笔者现将近10年中医治疗IgA肾病的治疗进展综述如下。

    1 病因病机

    王少华等[3]认为IgA肾病发病与热邪有关，病位在肾与膀胱，外感风热之邪，或思虑劳倦过度，损伤脾胃，致气血失和，湿热内聚，瘀血阻络，血络损伤而成本证。金惠伯认为IgA肾病属中医学水肿、腰痛、尿血、虚劳等范畴，本病病位在肾，并可涉及肝、脾、肺等脏腑。其病机以肾络受损及肺脾不固为中心。其病性多属本虚标实，病程迁延，虚实夹杂。IgA肾病本虚以气虚和阴虚为主，标实以湿热和瘀血多见[4]。李学铭则认为IgA肾病本虚有气血阴阳亏虚及脏腑虚损；标实主要为湿、热、瘀等，标实是导致疾病恶化的主要病理因素，肾是本病中心所在[5]。于敏等[6]认为IgA肾病发作期多为风热犯肺，或是火热炽盛，或湿热瘀阻，终致络伤血溢；慢性持续阶段多因脾肾气虚，或气血双亏，或因虚致瘀，以致阴络损伤，血溢于外。瘀血的形成在发病机制中的作用最为重要。

    2 根据临床表现不同治疗

    2.1 以蛋白尿为主要临床表现 丁英钧等[7]运用赵玉庸教授经验方“肾络通”(方药组成：黄芪30 g ......