刘晨萍，李毅平，李 勇(上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科，上海200071)

    中医药治疗慢性萎缩性胃炎

    刘晨萍，李毅平*通信作者：李毅平，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱-0139＠szy.sh.cn，李 勇

    (上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科，上海200071)

    西医认为，慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理特点是胃腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生，而被列为癌前状态。采取对症治疗为主，效果不甚理想。中医药采用辨证分型论治、经验方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗、针灸治疗等多种治疗方法，能使部分患者临床症状缓解或消失，使胃黏膜细胞异性增生及上皮肠腺化生与腺体萎缩等病理学改善，阻断其向胃癌发展，降低不良反应发生率。

    慢性萎缩性胃炎/中医药疗法；辨证论治；针灸疗法

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系统的临床常见病，临床表现为食欲减退、嗳气、恶心、上腹部饱胀感或钝痛等[1]。其病理特点是胃腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。1978年世界卫生组织(WHO)将其列为胃癌的癌前状态，在此基础上伴发不完全肠上皮化生和(或)胃黏膜中、重度异型增生则被视为胃癌的癌前病变，其癌变率为1%～3%[2-3]。目前认为CAG的发生是多种因素综合作用的结果。有证据支持幽门螺杆菌(Hp)感染为CAG的主要发病原因，且与CAG活动性改变及反复难愈有关。此外与环境因素、宿主对Hp感染的反应性、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关[4]。西医通过胃镜及其病理检查的方法对慢性萎缩性胃炎的诊断有着明显的优势，但在治疗上不甚理想。中医药通过整体辨证论治，获得了可观的临床疗效。为充分发挥中医整体辨证论治的独特优势，进一步提高临床疗效，现将近几年来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究近况作如下概述。

    1 病因病机

    CAG归属于中医“胃痛”“痞满”“嘈杂”等病证范畴。主要临床表现为胃脘痞满、胀痛，时伴有嗳气、纳呆、大便稀薄或干结等。多数医家认为病因多由表邪入里，饮食不节，情志不畅，脾胃亏虚，痰浊内壅而至，其病位在脾胃，与肝关系密切，病机多为虚实夹杂、本虚标实[5]。谢晶日等[6]认为本虚标实是本病病机的根本特点，气阴两虚是本，瘀、毒是标。另脾失健运，胃失和降，日久则引起血瘀、气滞、湿阻、浊聚，尤以瘀毒为甚，遂有萎缩性胃炎从痈论治之说。邱健行认为，脾胃亏虚，正气不足，不能抵抗外邪，外邪郁滞于脾土 ......