占新辉，石 静，王 微，符 思通信作者：符 思，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，电话-(00)84205042，电子信箱-fusizryhyy＠63.com，张 喆，吕 冉，刘 瑜(.中日友好医院中医消化科，北京00029；2.北京中医药大学，北京00029)

    辛开苦降法在反流性食管炎中的应用

    占新辉1，2，石 静1，王 微1，符 思1*通信作者：符 思，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，电话-(010)84205042，电子信箱-fusizryhyy＠163.com，张 喆1，吕 冉1，刘 瑜1

    (1.中日友好医院中医消化科，北京100029；2.北京中医药大学，北京100029)

    中医认为，脾胃升降功能失常是反流性食管炎的主要发病机制，在治疗反流性食管炎时应对病机进行辨证论治。对于脾胃升降功能失常所致的反流性食管炎，治应以辛开苦降法为主，通过调节脾胃气机升降，恢复脾胃功能，同时根据病情，随症加减，以提高疗效。辛开苦降法可以通过调节脾胃升降功能，使气机运行正常，从而达到治疗疾病的目的。辛开苦降法的代表方剂为半夏泻心汤。

    辛开苦降法；反流性食管炎；调节脾胃；升降功能

    反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，主要是酸性胃液或者酸性胃液加胆汁反流至食管所致，多表现为食管黏膜出现炎症、糜烂、溃疡和纤维化[1-3]。在消化系统常见疾病中，反流性食管炎占有较高比例[4-5]，近年来发病率逐渐上升[6]，严重者可影响患者的生活质量，而且还有向食管腺癌发展的危险[7]。中医学对本病认识较早，治疗效果显著，其中辛开苦降法在临床上应用较多。笔者通过对辛开苦降法治疗反流性食管炎作系统回顾，以期为进一步研究提供依据。

    1 病因病机

    根据反流性食管炎的临床表现，可将其归属为中医“反酸”的范畴[8-10]。祖国医学认为胃与食管相通，两者共同作为受纳食物的通道，故反流性食管炎的发生与脾胃功能失调有密切相关[11-12]。中医学认为，饮食不节可使脾胃功能受损，升降失常，胃气不能和降，则上逆而发病，证型属于热者居多。正如《素问·至真要大论》中所述“诸逆冲上，皆属于火”“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。《证治汇补·吞酸》也对反流性食管炎有相关的论述：“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也。”《寿世保元·吞酸》中对其论述为：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”人们生活、工作压力较大，常因情绪不畅导致肝气被郁，肝气乘脾土，脾胃枢机功能失职，气机升降失常 ......