汪 滢，孙宏文通信作者：孙宏文，女，教授，电子信箱-shw80＠63.com(.南京中医药大学，南京009；.苏州市中医医院，江苏苏州5009)

    湿阻中焦证现代机制研究

    汪 滢1，孙宏文2*通信作者：孙宏文，女，教授，电子信箱-shw8101＠163.com

    (1.南京中医药大学，南京210029；2.苏州市中医医院，江苏苏州215009)

    湿阻中焦证的发生受到环境、气候、饮食、心理、脏腑功能等多方面因素影响，但与脾主运化功能失常最为密切。现代医学从“湿阻中焦证”“湿困脾胃证”在水液代谢、胃肠动力、肠黏膜屏障及机体活性反应这四个方面进行了研究，并对“脾主运化”“湿邪”的研究方向做了展望与分析。总结发现，湿阻中焦证模型主要表现为水液代谢障碍，胃肠运动紊乱，肠黏膜屏障破坏和机体活性反应失衡，而跨膜转运体及代谢组学为湿阻中焦证的进一步研究提供了条件与契机。

    湿阻中焦证；水液代谢；胃肠动力；肠黏膜屏障

    湿邪为中医学的一个常见病因。雷少逸《时病论》说：“霉湿之为病，在乎五月也……天之日下逼，地之湿上蒸，万物感其气则霉，人感其气则病。”这说明了潮湿的气候与环境会增加外湿对人的致病性。从传统中医理论而言，湿阻中焦证的发生是源于肺、脾、肾三脏功能失常，其中，脾运化不足为主要原因。《内经》云：“诸湿肿满皆属于脾”，而医圣张仲景亦主要运用健脾除湿、温阳利湿等方法来治疗内湿诸证[1]，可见脾阳不振为湿阻中焦产生的关键。湿阻中焦证又称湿困脾胃证，三焦为水液和元气的运行通道，“湿阻中焦证”强调水液和能量代谢通路异常，而“湿困脾胃证”更强调湿邪对脾胃功能的影响。现代研究认为，湿阻中焦证模型主要表现为水液代谢障碍，胃肠运动紊乱与免疫反应失衡。本文就近年来对湿阻中焦证的现代研究作一总结。

    1 水液代谢障碍

    1.1 细胞内外离子分布改变 早在上世纪90年代，就有学者发现湿邪致病会造成组织水肿，继而发生炎症、坏死等病理改变。后人在此基础上提出假说，认为湿邪是通过影响细胞内外晶体渗透压而致病，并做了一系列研究。曾有研究发现湿阻中焦证大鼠红细胞内外离子与对照组有显著差异，表现为模型组细胞内呈高Na+，低K+改变，其中高Na+易纠正而低K+较难恢复。而血浆K+变动很大，表现为造模初期血浆K+浓度上升，而后期K+显著降低。邓力平等[2]通过实验，推测湿阻中焦证模型大鼠细胞内钠钾离子紊乱可能有两种原因：1)模型大鼠绝大多数出现便溏、腹泻等症状，造成了K+丢失过多；2)机体组织间隙水液潴留造成循环血量不足，刺激肾素—血管紧张素—醛固酮系统进行保钠排钾保水代偿 ......