张 翠，吴 敏，2通信作者：吴 敏，电话-5655208，电子信箱-wumintcm＠26.com，刘克冕(.南京中医药大学第一临床医学院，南京20029；2.江苏省中医院内分泌科，南京20029；.中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病区，南京20029)

    桥本甲状腺炎的中医药研究

    张 翠1，吴 敏1，2*通信作者：吴 敏，电话-15365151208，电子信箱-wumintcm＠126.com，刘克冕3

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，南京210029；2.江苏省中医院内分泌科，南京210029；

    3.中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病区，南京210029)

    “瘿瘤”为甲状腺疾病的中医相对应病名，桥本甲状腺炎所涉及的脏腑主要在肝脾肾三脏，致病因素主要是气滞、痰凝及瘀血。辨证论治涉及最多的脏腑为脾脏，主要证型为肝郁气滞、气滞血瘀、脾肾亏虚等，并可根据疾病的早中晚期随症加减。根据临床实践，中医学家总结出的专方验方主要有芪贝消瘤方、软坚消瘿汤、阳和汤及疏肝散结汤等。隔药灸与优甲乐联合治疗，效果优于单纯激素替代疗法，对患者的甲状腺功能及症状均有较好的改善。

    桥本甲状腺炎；病因病机；辨证论治；艾灸疗法

    桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是内分泌科常见的自身免疫性疾病，随着生活环境、社会压力及食盐中碘含量的改变等因素，发病率较高。主要临床表现为面色萎黄，疲劳乏力，甲状腺弥漫性肿大，脱发等。目前诊断主要依靠血液检查：即抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺球蛋白过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度阳性；甲状腺穿刺病理示甲状腺腺体为淋巴细胞及炎细胞浸润。西医治疗主要是动态监测甲状腺功能及抗体滴度，根据甲状腺功能，予甲状腺激素替代治疗或地塞米松局部注射免疫调节治疗，但总体治疗效果欠佳。中医药治疗本病具有一定优势，笔者通过复习近10年的文献，现就桥本甲状腺炎的中医药研究，综述如下。

    1 病因病机

    1.1 传统认识 桥本甲状腺炎在中医传统医籍里没有对应的名称，根据其症状及发病部位，将其归纳为“瘿病”“瘿瘤”范畴。《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结而生”，《寿世保元·瘿瘤》曰：“夫瘿瘤者，多因气血所伤，而作斯疾也”，《外科正宗·瘿瘤论》云：“人生瘿瘤之证，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰凝而成”，概述了桥本甲状腺炎的气滞、痰凝及瘀血等致病因素。

    1.2 现代认识 目前 ......