吴霜霜，戚益铭，沈敏鹤，2通信作者：沈敏鹤，男，主任中医师，博士研究生导师，电子信箱-manjingzi204＠26.com，阮善明，2，冯 波，方芝嫔(.浙江中医药大学第一临床医学院，杭州30053；2.浙江省中医院肿瘤科，杭州30006)

    痛风性关节炎中医证候规律及临床证治用药研究

    吴霜霜1，戚益铭1，沈敏鹤1，2*通信作者：沈敏鹤，男，主任中医师，博士研究生导师，电子信箱-manjingzi2014＠126.com，阮善明1，2，冯 波1，方芝嫔1

    (1.浙江中医药大学第一临床医学院，杭州310053；2.浙江省中医院肿瘤科，杭州310006)

    从名医经验、文献研究、临床研究探究痛风性关节炎的中医证候规律发现，本病证候因病程、分期及患者个体因素不同而变化，但总体以急性期湿热下注为主，缓解期以痰瘀阻滞、浊毒蕴结、脾虚湿盛、肝肾阴虚最为常见。临证用药亦有辨证论治、专病专方、中药外用等不同，但处方用药不离“虚”“湿”“热”“痰”“瘀”“毒”六大病因病机。

    痛风性关节炎；病因病机；证候规律；临证用药

    痛风是世界范围内最常见的风湿性疾病之一[1]，常由长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积而致[2]，并常以痛风性关节炎、尿酸石沉积、关节畸形为主要发病形式。痛风性关节炎是痛风最常见的表现形式，急性发作期常用非甾体类抗炎药、秋水仙素和糖皮质激素治疗，但痛风患者往往伴随肾、心血管、胃肠道疾病，以及上述药物带来的腹泻、胃肠道出血、心肌梗死、肾损伤等限制了西药的使用[2]。痛风性关节炎属中医“痹证”“痛风”“白虎历节风”等范畴。早在春秋战国时期《素问·痹论》便记载有对其病因病机的认识，在两千余年的历史轨迹中，后世医家不断完善对其证候分型及临证用药，并以低毒高效独树医林。本文就痛风性关节炎中医病因病机、证候规律、临证用药等方面研究，综述如下。

    1 病因病机

    1.1 正虚为本，外感六淫 早在《素问·痹论》便记载有“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”。可见痛风性关节炎亦不外乎六淫邪气致病，但中医历代奉行“正气存内，邪不可干”之说，如王焘所言：“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理……昼静而夜发，发时彻骨绞痛。”(《外台秘要》)与现代医家朱良春[3]所持观点“浊毒瘀结内生，与脾肾二脏清浊代谢的紊乱有关”“脾肾不足，功能失调是发病的基础”不谋而合。正气内虚为本，因虚致邪实内犯，因实而正损益虚，如此恶性循环，故而奠定了痛风性关节炎治法中补益法的地位 ......