魏郁清，孙 萃，周亚红，温丽娜，王燕美(无锡市中医医院，江苏无锡214000)

    中医药治疗子宫内膜异位症致痛经的优势及思路

    魏郁清，孙 萃，周亚红，温丽娜，王燕美

    (无锡市中医医院，江苏无锡214000)

    目前，子宫内膜异位症引起疼痛的发病机制未明，现代医学在其治疗上有一定的局限性。中医药在整体观念指导下，可根据患者的不同症情、不同体质进行辨证用药，调整整个机体的内分泌失衡状态，达到减轻或解除患者症状的目的。中药具有抗菌消炎、缓解疼痛、抑制血管形成及改善机体免疫力的功能，能多途径、多环节、多靶点的发挥作用，远期疗效好，毒副作用小，并可长期用药。

    子宫内膜异位症；痛经；发病机制；中医药疗法

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMS)被喻为21世纪困扰妇女的疑难病，育龄妇女罹患者占10%。临床以渐进性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕为主要症状，其中以痛经症状最为常见，据统计[1]EMS患者87.7%有痛经。长期的周而复始以及渐行加重的经行疼痛严重影响着患者的身心健康，缓解和解除痛经已经成为EMS患者最关心、最迫切的治疗要求，受到临床医生的高度重视。中医药对本病治疗的优势在于整体调控，疗效确切，随着对EMS引起痛经的发病机制和治疗越来越深入的研究，中医药对本病治疗取得了一定的成绩。本文就近年中医药治疗EMS所致痛经的认识作一简单梳理，探讨中医药对其治疗的思路和优势所在。

    1 现代医学认识

    自1860年Rokitansky首次报道子宫内膜异位症至今的百余年间，其病因学说有多达十余种，但尚无任何一种可以解释全部EMS的发生，目前乃以Sampson的经血逆流致内膜异位种植学说为主导理论，由于其不能解释为什么经血逆流几乎是生理现象，却只有10%～15%的妇女罹患此病，故目前对EMS的发病机制仍争论不辍，至今尚未完全阐明。除此以外，EMS还被认为是一种免疫缺陷性疾病[2]及激素依赖性疾病[3]。新近的研究焦点聚集于子宫在位内膜。研究证明，子宫内膜碎片(腺体和间质细胞)异位种植、生长，需要经黏附、侵袭和血管形成(AAA过程)这一程式，方可以生存、生长，并引起病变和症状，这一过程的完成是以不同的在位内膜的不同生物学特性，甚至基因差异为基础的。修正和完善了Sampson的假说，指出遗传相关性或在位内膜之差异在EMS形成中的决定性作用，通过激素影响以及免疫因素和局部环境的作用，使得发病成为可能[4]。所以国内有学者[4]提出“在位内膜决定论”，指出不同人(患者与非患者)经血逆流或经血中的内膜碎片能否在“异地”黏附、侵袭、生长 ......