张春铭，徐俊林，谷玉红(北京市昌平区中医医院脾胃病科，北京102200)

    反流性食管炎的中医证型与食管下黏膜分级的相关性

    张春铭，徐俊林，谷玉红

    (北京市昌平区中医医院脾胃病科，北京102200)

    目的 探讨反流性食管炎中医证型与食管下黏膜分级的相关性。方法 利用PENTAX EG-271C电子胃镜对453例患者食管下黏膜情况进行检查，按照洛杉矶标准(LA分类法)分为Ⅰ～Ⅳ级。结果 食管黏膜胃镜Ⅰ、Ⅱ级383例(占84.54%)，Ⅲ、Ⅳ级70例(占15.46%)，且随着年龄增加，反流性食管炎检出率呈上升趋势(P<0.05)。中医辨证分型共检出肝胃不和、肝胃郁热、气滞痰瘀、脾胃虚弱4型，以肝胃郁热证和肝胃不和证为主。不同证候分型的食管黏膜胃镜分级分布比较，具有统计学意义(P<0.05)。结论 反流性食管炎中医证型主要为肝胃不和、肝胃郁热、气滞痰瘀、脾胃虚弱4型，且与食管下黏膜分级具有一定相关性。

    反流性食管炎；黏膜分级；肝胃不和；中医证型

    反流性食管炎是一种常见的消化道疾病，对人体的危害较大，胃镜检查是一种常用的诊断方法[1]。近年来，中医理论开始被广泛的应用于对反流性食管炎的临床诊断和治疗之中。本研究中，笔者对北京市昌平区中医院2012年1月—2014年2月收治的经胃镜确诊为反流性食管炎的患者453例进行研究，探讨反流性食管炎的中医证型与食管下黏膜分级的相关性。现将本研究相关结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月—2014年2月，北京市昌平区中医院一共进行了11 338例胃镜检查，最终确诊为反流性食管炎的病例有453例，检出率4.0%。其中男284例，女169例，年龄15～88岁，平均年龄(53±13.9)岁。本研究获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 食管黏膜胃镜检查 利用PENTAX EG-271C电子胃镜对患者进行检查，观察患者食管下黏膜情况，并按照洛杉矶标准(LA分类法)予以分级[2]。Ⅰ级：黏膜皱璧表面存在破损，直径在5 mm以内；Ⅱ级：黏膜皱璧表面破损直径>5 mm，但未出现破损兼融合现象；Ⅲ级：黏膜皱璧表面破损并出现相互融合，但未环绕食管壁四周；Ⅳ级：黏膜皱璧表面破损并出现相互融合，且累及食管壁75%以上。Ⅰ、Ⅱ级为轻度 ......