刘 超，刘敬霞，虎喜成，任非非，刘抒雯，甘佳乐

    (宁夏医科大学，银川750004)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。临床多表现为上腹部痞满，疼痛，嗳气，食欲减退或无食欲，日久不愈则见消瘦、乏力。本病属于祖国医学“胃脘痛”“痞满”“吐酸”“嘈杂”等范畴。导师刘敬霞教授从事中医内科临床及科研工作二十余年，对该病具有深刻的认识及治疗经验，通过辨证论治及对专方加减，临床疗效良好。笔者有幸跟随导师学习，受益匪浅。现总结如下。

    1 病因病机

    慢性萎缩性胃炎病因错综复杂，病机虚实夹杂多见。病变脏腑在胃，与肝、脾、胆、肾有关。蒋士生认为该病多与饮食不节、感染湿热邪毒及精神紧张抑郁有关，脾胃虚弱是其病机特点，气机升降失常为主要表现形式，病位主要在脾胃，与肝有关[2]。王少华指出本病关键是中虚为本，邪实为标;早期以脾胃气虚为主，后期以阴(阳)虚为主;邪实当以气滞血瘀为主，亦可兼夹痰浊、食积[3]。导师认为慢性萎缩性胃炎发病多与饮食失调、情志不舒、劳倦过度、脾胃虚弱等导致中焦气机不利有关。正如《内经》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤”，这说明饮食饥饱失常，脾胃受损，气机升降不利而发病。《素问·六元正经大论》曰:“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”情志不畅或忧思伤脾，导致气机不畅而发病。《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满，皆属于脾。”脾喜燥而恶湿，脾气虚弱，运化失职，水湿内停，日久湿郁化热，湿热内蕴，阻遏气机，升降失常。

    导师认为CAG病机系本虚标实，以脾胃虚弱、气阴两虚为本，气滞血瘀为标。饮食不节、情志不畅 ......