周丹萍，纪 伟*，孙志岭

    (1.江苏省中医院风湿科，南京210029;2.南京中医药大学护理学院，南京210046)

    干燥综合征(sjogren＇s syndrome，SS)，是一种主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床表现除有口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状[1]。本病病因复杂，病情轻重不一，多发于30～50岁妇女，男女比例为1∶9～17[2-4]。干燥综合征患者生理和心理的适应状态显著受损，生活质量下降[5-6]。目前西医对本病尚无特效疗法，在中医文献中无干燥综合征相似的病名记载，历代医家据其临床表现多将其归属于“燥证”“内燥”“燥毒”“虚劳”“脏燥”等范畴，1989年全国痹病专业委员会明确命名为“燥痹”[7]。自 1979 年吴伯平[8]首次报道应用中医药治疗干燥综合征以来，迄今相关文献研究已达百篇以上，最新的Meta分析与系统评价[9]显示中医药的治疗对减轻干燥综合征临床症状、控制病情、调整异常的免疫功能有一定的疗效。

    1 从肝论治理论依据

    肝血不足，肝失疏泄是干燥综合征的病理基础。津液的生成、输布、排泄及其维持代谢平衡依赖于气和许多脏腑一系列生理功能的协调与平衡，但肝与津液的关系尤为密切。肝藏血，津血同源，血足则津沛;肝主疏泄，调畅三焦气机，有助于脾胃的升清降浊;肝气调达还是津血输布于目的保证。反之肝疏泄失常，则气机逆乱、气血脏腑功能失调，故有“肝为五脏之贼”“百病皆生于气”之说。

    “女子以肝为先天”，从肝论治对于女性发病的干燥综合征患者具有调理先天之本的作用，在临床上应用养血、疏肝等治疗方法，往往可以缓解症状、改善病情、延缓病程，提高患者生活质量，所以从肝论治干燥综合征具有重要的临床治疗意义和价值。

    2 主要证候及与肝的关系

    2.1 局部证候

    2.1.1 口干 口干燥症是本病最常见的初发症状，发生率为84.5%[10]。中医认为，五脏藏精化液，脾胃为气血津液生化之源，通过脾气散精为全身提供津液，濡养全身，然肝与脾胃之木土相关，肝之疏泄直接影响脾胃受纳运化功能，脾不被肝克制，才可输送津液于口[11-12];肝与脾尚有统血藏血功能方面的配合。若疏泄失常，肝木乘土，则脾胃运化不健;肝脏阴血不足，阴不制阳，必横逆犯脾，则气血生化无源 ......