赵 敏，王振军，许艳春

    (1.首都医科大学全科医学与继续教育学院/延庆医院普外科，北京102100;2.首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科，北京100020;3.中国人民解放军第251医院，河北张家口075000)

    Ⅲ、Ⅳ度痔疮是肛肠科常见病，一直被视为难治疾病，以手术为首选治疗方法[1]。手术既要考虑一次性去除全部痔核，减低复发率，又要避免损伤太多肛管黏膜皮肤，造成肛门功能障碍，因此术式的选择就显得十分重要。痔上黏膜环型切除术(PPH)及外剥内扎术(MMH)是临床上治疗Ⅲ、Ⅳ度痔疮常用术式，两种术式各具优势。笔者为观察两种术式对重度痔疮的治疗效果，选取我科自2011年9月—2014年10月收治的Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者，分别采用PPH术及MMH术治疗。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2011年9月—2014年10月收治的Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者152例，男59例，女93例，年龄26～73岁，平均(49.3±2.6)岁。就诊症状以肛门部肿物脱出、肛门疼痛、反复大便出血，经过药物保守治疗无效而住院。内痔分度依据《痔诊治暂行标准》分型，其中Ⅲ度95例，Ⅳ度57例，所有患者均伴有不同程度的黏膜脱出，均需要手术治疗。152例中采用PPH术治疗87例(PPH组)，MMH术治疗65例(MMH组)，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 PPH组腰麻成功后，取截石位，常规消毒、扩肛，待肛门充分松弛后，用组织钳向外牵拉肛管环，暴露痔疮 ......