赵德喜，刘立明

    (长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    从难治性病例谈经方的运用

    赵德喜，刘立明

    (长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    经方大家胡希恕先生与冯世纶教授对《伤寒论》的六经进行了重新解读，认为六经来自八纲，系表、里、半表半里各分阴阳，即三阴三阳。提出辨证施治是于患病机体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法。通过先辨八纲，再辨六经，最后辨方证，合理运用经方以提高临床疗效。验证于临床，应用经方小青龙汤治哮喘、厚朴生姜甘草半夏人参汤治脾虚腹胀、乌梅丸治慢性结肠炎等疑难杂症，均取得了满意疗效。

    经方;六经;小青龙汤;厚朴半夏甘草人参汤;乌梅丸

    “经方”指张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略》中所记载的方剂，临床恰当应用，均能收到良好疗效，但是，对经方的运用，不同的医家有不同的体会。经方大家胡希恕先生与冯世纶教授对《伤寒论》的六经进行了重新解读，认为六经来自八纲，系表、里、半表半里各分阴阳，即表阳为太阳，表阴为少阴;里阳为阳明，里阴为太阴;半表半里阳为少阳，半表半里阴为厥阴。各经病中再分方证，落实到具体病人，使经方应用起来更具可操作性，笔者试以病案为例谈体会如下。

    1 小青龙汤治哮喘

    赵某，女，33岁，1990年12月31日诊治。于3年前产后感寒并被烟呛而患哮喘，此后，每至深秋即发，至春方止。每年都反复应用各种抗生素静点，同时经许多中医予以中药汤剂治疗，有一张汤剂方中有54味中药，均收效甚微。当时症状:发病已近1个月，因天气变化，正值病情加重。端坐喘促，不能平卧，疲惫不堪，喉紧如扎，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，量多，背恶寒甚，必以毛皮贴身方安，食纳差，下肢水肿，舌体大，质暗，苔白，脉数。当时根据《金匮要略》中“咳逆依息不得卧，小青龙汤主之”的论述，开了7剂小青龙汤。处方:麻黄10 g，桂枝10 g，干姜10 g，五味子10 g，半夏10 g，炙甘草10 g，白芍 10 g，细辛 5 g。当时大学尚未毕业，并无治病经验，只是记住了这条简单的条文，依样用之，用药量也只是除细辛5 g外，余药均用10 g而已 ......