徐献丽，时燕萍

    (1.南京中医药大学，南京 210029;2.江苏省中医院，南京 210029)

    中医治疗子宫内膜异位症性不孕症

    徐献丽1，时燕萍2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029;2.江苏省中医院，南京 210029)

    西医治疗子宫内膜异位症不孕症，有药物、手术及药物联合手术、辅助生育技术等不同的治疗方法，虽疗效快，但同时有卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征及诱发排卵失败等风险出现。中医治疗子宫内膜异位症不孕症，有辨证论治、周期治疗、外治法、综合疗法等，通过改善其患者的免疫功能、调节内分泌、增强子宫内膜的容受性、促进卵泡发育等促进妊娠，并且毒副作用小。

    子宫内膜异位症;不孕症;中医药疗法;辨证论治

    中医学无“子宫内膜异位症”的病名，根据其临床症状、体征可能与中医学中的“髒瘕”“痛经”“月经不调”“不孕”相对应。中医认为，瘀血郁滞胞宫、冲任是子宫内膜异位症的基本病机[1]，瘀血阻滞胞宫胞脉，冲任不通，两精不易结合，则导致不孕[2]。西医[3]治疗子宫内膜异位症不孕症，有药物、手术、药物联合手术、辅助生育技术等不同的疗法，虽疗效快，但同时有卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征、诱发排卵失败等风险出现。中医治疗子宫内膜异位症，有辨证论治、周期治疗、外治法、综合疗法等，通过改善子宫内膜异位症患者免疫功能、调节内分泌、增强子宫内膜的容受性、促进卵泡发育等促进妊娠，且不良反应小[4]。

    1 中药内服

    1.1 辨证论治

    1.1.1 气虚血瘀型 张晓平[5]采用自拟方(益元通闭汤)治疗子宫内膜异位症不孕症30例，总有效率70%，该方通过改善卵泡发育，增大卵泡直径，并且能降低血清抗子宫内膜抗体EM-Ab、白介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-a水平，从而提高受孕率。

    1.1.2 肾虚血瘀型 沈明霞[6]以补肾活血汤联合孕三烯酮片治疗子宫内膜异位症不孕症40例，对照组(40例)单纯服用孕三烯酮片，结果治疗组和对照组的总有效率分别为95%、80%(P<0.05);2年内随访2组妊娠率分别为52.6%、27.78%(P<0.05)。杨桂云等[7]通过小鼠实验发现:含子宫内膜异位症患者腹腔液能干扰小鼠体外受精率和早期胚胎体外发育率;并且推测补肾活血汤可能通过纠正子宫内膜异位症患者腹腔液异常状态，而提高受孕率。

    1.1.3 寒凝血瘀型 潘芳等[8]指出治疗子宫内膜异位症不孕症患者注意保护卵巢功能，切勿单纯活血化瘀，自拟温肾活血方为基础方，灵活加减，治疗30例 ......