张舒石，张舒岩，杨立彬

    (1.长春市人民医院，长春 130031;2.吉林大学第一医院 神经创伤外科，长春 130021;3.吉林大学第一医院儿科，长春 130021)

    儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析

    张舒石1，张舒岩2，杨立彬3*

    (1.长春市人民医院，长春 130031;2.吉林大学第一医院 神经创伤外科，长春 130021;3.吉林大学第一医院儿科，长春 130021)

    非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似，仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分。临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下，即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因。儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻，缺乏特异性，神经系统症状明显，且病情进展迅速，脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效，抗痨治疗有效，但病情反复，易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈。

    儿童;非结核分支杆菌;脑膜炎;误诊

    由于非结核分支杆菌(NTM)与结核分支杆菌同为分支杆菌属，故非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似，仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分[1]。临床上往往在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下，即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因。现将1例儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊病例资料进行分析。

    1 病案举例

    张某，女，13岁，学生。曾于2个月前因“发热、头痛1周”，先后就诊于他院，疑似诊为:结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎。因缺乏任何结核感染证据，经异烟肼、利福平、链霉素抗结核治疗1个月后，放弃继续抗结核治疗。入我院前7 d患儿再次发热，体温最高38℃，入院前3 d无明显诱因出现头晕、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，每天呕吐数次，入院前1 d出现嗜睡、昏迷。我院门诊以“结核性脑膜炎”收入我科住院 ......