孟凡范，刘宏岩

    (长春中医药大学，长春 130117)

    《金匮要略》虚劳病研究现状

    孟凡范，刘宏岩*

    (长春中医药大学，长春 130117)

    虚劳最早见于东汉著名医家张仲景的著作《伤寒杂病论》之杂病部分，该书因战乱散失，后世将其杂病部分整理成《金匮要略》。张仲景在著作中系统论述了虚劳的脉、证、治、方药，在对虚劳病的治疗上强调重视脾肾、甘温扶阳，调补阴阳、缓中补虚，并运用桂枝汤加减治疗虚劳，对后世医家产生了深远的影响。

    《金匮要略》;虚劳;证治;桂枝汤

    中医经典著作《黄帝内经》《难经》中已有关于“虚”“劳”“损”等相关理论的论述，汉代张仲景在《金匮要略》中首次创立了虚劳的病名，并较为系统、详细地阐述了该病的脉、证、治、方药，方论并举，开中医论治虚劳之先河，对后世医家产生了深远的影响。

    对于虚劳，张仲景之后的历代医家从不同角度提出了各自的见解，到了现代，学者则大多将虚劳总结定义为以脏腑气血阴阳虚衰、久虚不复为病机特点的多种慢性虚弱性疾病的总称，这与仲景所论已然不同。但这并不意味着要从各种不同甚至相反的学术观点中根据需要有所取舍，或者一味追求系统性而忽视了原著的特色[1]，而应溯源求本，深入探究张仲景对虚劳涵义与证治的认识，明晰虚劳的渊源，梳理其发展沿革，为今后虚劳的理论研究和临床应用提供理论参考。

    1 《金匮要略》虚劳病的研究

    张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中，论及虚劳的原文有16条，除附方外，有桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄?虫丸等7首方剂。

    1.1《金匮要略》虚劳病的涵义与病机 《中医内科学》[2]将虚劳定义为:“虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱性疾病的总称”，对《金匮要略》中虚劳的研究中，在搜集到提及“虚劳”涵义的31篇期刊文献中，有26篇采用上述定义或相似定义，其余5篇文献认为上述虚劳的定义值得商榷。如吴华强[3]认为虚劳为脏腑虚弱、元气不足的慢性虚弱疾患的总称，是一个庞大笼统的病名，容易给临床辨证带来不便和差误，需要进一步规范和统一。徐力[4]认为现在沿用的虚劳概念的特点是“多因、多证、多虚”，治疗以“补气、补血、补阴、补阳”为法，“对虚劳的认识几乎是把虚劳与虚证等同，离真正的虚劳相去甚远”，从而提出“虚劳是一种由于思欲过度，导致失精而引起的以脏腑阴阳气血失调为主要病理变化的疾病，七情是病因，失精是关键” ......