刘冬一，雷力民，廖昭海，徐 展，傅大霖

    (1.广西中医药大学，南宁 530001;2.广西中医药大学附属瑞康医院，南宁 530011)

    中医药治疗急性胰腺炎研究进展

    刘冬一1，雷力民2*，廖昭海1，徐 展1，傅大霖1

    (1.广西中医药大学，南宁 530001;2.广西中医药大学附属瑞康医院，南宁 530011)

    目前，研究证实急性胰腺炎的发病与细胞因子过度释放、微循环障碍、氧自由基损伤、胰酶分泌等方面密切相关，它们共同导致急性胰腺炎的组织损伤及相关并发症的产生。中医药在治疗急性胰腺炎病程中能通过抑制细胞因子释放、改善微循环、清除氧自由基、抑制胰酶分泌及保护受损脏器等多靶点、多环节发挥疗效，缩短病程，减少并发症发生，提高治愈率。

    急性胰腺炎/中医药疗法;细胞因子过度释放;微循环

    急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症，病死率为5% ～10%，其中20% ～30%患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，病死率高达36% ～50%[1]，因此急性胰腺炎具有发病急，病情进展迅速，病死率高的特点。近年随着国内外对急性胰腺炎发病机制及治疗方法不断发展，抗生素、腹腔灌洗治疗、血液滤过治疗、区域动脉灌注治疗、免疫治疗等逐渐应用于临床，但许多治疗方法尚处于初期研究阶段，并无结论表明可降低患者病死率，其疗效仍需大量长期的基础研究及临床观察，尚不能大规模用于临床治疗中[2]。中医学对急性胰腺炎发病及治疗具有独到的见解，随着对急性胰腺炎疗效机制研究的不断深入，在西医常规治疗的基础上联合应用中医药治疗，可明显提高疗效，缓解病情，减少并发症的发生。

    1 抑制NF-κB活化，减少细胞因子的释放

    大量研究表明急性胰腺炎发病不仅是由于胰酶的释放，而且(机体在缺氧、胆汁过度分泌等情况下)单核-巨噬细胞激活及中性粒细胞过度的刺激，使细胞因子大量释放并引发一系列炎症介质的瀑布样级联反应，这些细胞因子之间相互关联相互影响，使急性胰腺炎病情不断加重，并诱导多种并发症的发生[3]。因此急性胰腺炎的发病及严重程度与白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)等细胞因子密切相关[4]。其中活化的 NF-κB 在AP发病中起着尤为重要作用[5]，可调控众多炎症相关的信号分子表达，使TNF-α、IL等细胞因子释放增加，从而触发炎症介质的瀑布样级联反应[6-7]。早期调控细胞因子的释放成为AP治疗及预后的关键，研究表明，中药对抑制细胞因子的释放有明显的作用 ......