沈一婷，沈敏鹤，阮善明

    (1.浙江中医药大学，杭州310053；2.浙江省中医院，杭州310006)

    从中医理论探析肿瘤为何不易发生于心

    沈一婷1，沈敏鹤2*，阮善明2

    (1.浙江中医药大学，杭州310053；2.浙江省中医院，杭州310006)

    近年来，肿瘤的发病率越来越高，而临床心脏肿瘤的发病率却很低，其中肺癌心转移相对较多。祖国医学认为，肿瘤是由于正气不足、外感寒邪以及痰瘀互结等多方面因素共同影响而形成的。心在脏腑中的地位、其主血脉的生理功能和为阳脏的生理特性决定了肿瘤不易发生在心。肺朝百脉，助心行血，肺癌的病理状态影响了心的生理功能和特性，使邪易在心中聚而生积。

    中医；肿瘤；心主血脉；心为阳脏

    近年来，肿瘤的发病率越来越高，但是心脏肿瘤的发病率却很低。文献[1-2]显示，原发性心脏肿瘤在尸检中发现率仅为0.001 7%～0.33%，而继发性心脏肿瘤的发生率略高，尸检中发现率为0.7%～3.5%，其中由肺癌转移而来的最多。西医学认为心脏肿瘤不易发生与其心肌细胞的特点和心脏的功能等有关。而祖国医学却缺乏对此相关理论的研究，笔者就祖国医学对心的认识，探讨心不易发生肿瘤的原因。

    1 肿瘤的发生

    1.1 虚乃肿瘤发生的内因[3]《素问遗篇?刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”《素问?评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢?口问》讲：“邪之所在，皆为不足。”《灵枢?百病始生》也说到：“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”肿瘤自然亦不例外。后世医家也多有论述发挥。明代李中梓在《医宗必读》中讲述了积的成因：“积之成也，正气不足，而后邪气居之”。清?顾世澄《疡医大全》中说：“故积之为积，本于气虚血弱之人，故曰壮人无积，虚则有之。”可见，正气不足是肿瘤形成的内因。

    1.2 外感寒邪乃肿瘤发生的重要病因 《灵枢?五变》“黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，……或为积聚。”《黄帝内经》中明确指出了积聚始于外感，同时也讲述了积的初始原因及形成机理。又如《灵枢?百病始生》中写道：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”又曰：“厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，……日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，……则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然中外于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，……着而不去，而积皆成矣。”这里讲述了3条成积的途径，无论哪条，都和外感寒邪有关。巢元方《诸病源候论》也指出：“积聚者 ......