师晓毅，接力刚，孙维峰*

    (1.广州军区广州总医院中医科，广州510010；2.广州中医药大学，广州510405)

    孙维峰教授治疗类风湿关节炎

    师晓毅1，2，接力刚1，孙维峰1*

    (1.广州军区广州总医院中医科，广州510010；2.广州中医药大学，广州510405)

    孙维峰教授认为，湿邪对类风湿关节炎的起病有较大影响，正虚为根本原因，提出辨证分型应增加脾胃亏虚型，资后天以养先天。提倡中西医结合和中药辨证治疗，善用经方和自拟方，重视活血化瘀，灵活应用藤类、虫类中药及中成药，且不同时期治疗方略各有侧重。

    类风湿关节炎；清热除痹汤；脾胃亏虚；孙维峰

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一个以慢性破坏性关节病变为特征的自身免疫性疾病[1]，早期表现为关节肿痛和活动受限，晚期可造成不同程度的关节僵硬和畸形，在我国的发病率约为0.32%～0.36%[2]。属中医“痹证”范畴，其特殊症状与痹证中的“白虎节”“骨痹”“历节风”“顽痹”等相似[3-4]。孙维峰教授是广州军区名老中医，全国中西医结合防治风湿病联盟副主席，全军中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，主任医师，博士研究生导师。长期从事风湿病的中西医临床教学与科研，对RA的辨治始终秉承“继承不泥古，发扬不离宗”的理念，在精研经典的同时，根据病情，分型论治，权衡用药，自创通用新方及用经方、时方加减组成基本方，配合虫类、藤类等活血药治疗[5]，能取得较好疗效。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将孙师治疗该病的经验，介绍如下。

    1 病因病机及治疗大法

    孙维峰教授认为，本病病因风寒湿三气中以湿邪为主要的诱因，正气虚为根本内因，正气可以理解为气血阴阳的平衡状态。因风可骤散，寒亦可速温，唯湿难以速除。湿邪黏滞，不但可单独作祟，而且极易与风、寒、热邪合而为病，阻碍气机导致气滞血瘀，津液涩渗，组织失于温养濡润而病痹为主要病机。临床症状往往寒热并存、虚实互见、错综复杂，治病关键在于“辨证论治”“整体调理”，并重视健脾化湿，认为脾胃亏虚型同样为RA临床常见类型，应分别辨证治疗。并且孙教授主张目前RA比较理想的治疗方式为中西医结合治疗：早期以内科治疗为主，中西医兼用；活动期的内科治疗以西医为主；晚期应以中医为主，西医为辅，并辅以针灸、中药离子导入、中药封包等中医外治帮助改善症状。因为晚期类风湿患者多经中西医治疗，病情反复难愈，中医治疗优势明显。以下将主要阐述孙教授的中医治疗，西医治疗不再赘述。

    2 辨证施治 ......