陈婷婷，胡守友

    (1.南京中医药大学，南京210029；2.江苏省中医院，南京210029)

    胡守友主任医师治疗骨转移瘤

    陈婷婷1，胡守友2*

    (1.南京中医药大学，南京210029；2.江苏省中医院，南京210029)

    胡守友主任医师认为，骨转移瘤的发生离不开肾精亏虚这一根本病理因素。在针对骨转移瘤进行的治疗中，一方面要重视预防骨转移瘤的发生；另一方面要在治疗骨转移瘤时，重视填精益肾，强调养血柔肝，益气健脾，祛痰逐瘀，同时注重虫类药及引经药物的使用，力求减少骨转移瘤的发病率，缓解骨转移瘤并发症的症状。

    骨转移瘤；辨证论治；肾精亏虚；胡守友

    骨转移瘤是肿瘤最常见的并发症之一，其中以乳腺癌、肺癌以及前列腺癌引起的骨转移瘤最为常见[1]。目前，骨转移瘤首选治疗方案为局部放疗，其并发症有疼痛、高钙血症，病理性骨折等，其中以疼痛最为常见，且痛势大多剧烈，严重影响患者的生存质量及预后。吾师胡守友教授从医二十余年 ，在治疗骨转移尤其在骨转移瘤疼痛方面，有自己独到的见解，现就胡守友教授防治骨转移瘤及治疗骨转移瘤疼痛之经验总结一二。

    1 重视预防骨转移瘤的产生

    新近研究[2]表明，肿瘤患者的骨转移发病率为50%，骨转移瘤在肿瘤患者中如此高的发病率令不得不关注其预防。西医治疗肿瘤多以手术、放化疗及其他新辅助治疗为主，在系统针对肿瘤进行相关治疗后，定期复查往往能及时发现骨转移的产生，但却不能有效的预防骨转移的发生。肿瘤患者在术后几年观察期内未见肿瘤复发及转移即被视作肿瘤已痊愈，殊不知肿瘤产生的微环境病变已然存在，致使肿瘤产生的微环境病变如不进行及时的调控、干预，肿瘤的复发及转移必将再次发生。胡老师认为，致使骨转移瘤产生的病理因素肝脾肾亏虚，痰瘀内阻，临床对其进行及时纠正，能有效的预防骨转移的发生；另外骨转移瘤产生的“种子”来源于机体的原发肿瘤，积极治疗原发病灶往往能从根源上杜绝骨转移瘤的产生。

    2 骨转移瘤的辨证治疗

    2.1 填精益髓，益肾健骨 《素问?六节脏象论》提到：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之合也”“其充在骨”。肾隶属于下焦，肾藏精，主骨，为先天之本，骨之病变归根寻由肾引起，肾精充足，则骨髓得养，精骨强健，否则肾精匮乏，骨无以养，则精骨萎弱，应从肾论治，也从侧面反映骨之病变多与肾精充足与否密切相关，另外《外科枢要?论瘤赘》中提到：“若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。夫瘤者，留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤 ......