解 骏，翟伟韬，肖涟波，孙 卿，朱 飞，马迎辉

    (上海市光华中西医结合医院关节矫形外科，上海200052)

    小针刀配合手法在膝关节置换术后关节功能恢复中的应用

    解 骏，翟伟韬*，肖涟波，孙 卿，朱 飞，马迎辉

    (上海市光华中西医结合医院关节矫形外科，上海200052)

    目的 探讨小针刀配合手法在膝关节置换术(TKA)后关节功能恢复中的应用。方法 将74例TKA术后关节活动不佳、组织黏连患者随机分为治疗组和对照组，各37例。2组均行拿法、揉法、滚法、刮髌、推髌、痛点弹拨等手法按摩，治疗组在此基础上给予小针刀配合改善关节活动度。观察2组治疗前后HSS评分、关节活动度、VAS评分及不良反应的发生情况。结果 治疗后4周治疗组HSS评分较对照组显著升高(P<0.05)；治疗后，2组ROM、最大屈曲度及VAS评分均显著改善(P<0.05)，且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗期间，治疗组无局部血肿、切口感染等并发症，2组均未见假体松动移位。结论 小针刀配合手法治疗TKA术后关节活动不佳，可缓解关节疼痛，改善关节活动度，促进膝关节功能的恢复。

    全膝关节置换术；小针刀；按摩疗法；关节功能

    目前，全膝关节置换术(TKA)的手术技术已相当成熟，可有效矫正关节畸形 ，缓解疼痛，改善关节功能。据相关文献显示，TKA术后10年假体优良率可达85%～90%，现已在严重类风湿性关节炎、骨性关节炎及僵硬膝等的治疗中广泛应用[1-2]。但手术难度大、术后并发症多，且术后系统的康复是决定手术疗效能否达到预期目标的关键环节[3-5]。中医在术后康复方面积累了丰富的经验[6-7]，但对TKA术后关节活动度的报道仍较少，我科近年来对TKA术后患者采用小针刀配合手法促进患者的关节功能恢复。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例均为2011年1月—2014年6月在我院接受TKA手术治疗的患者，共74例。入组标准：1)年龄≤75岁，首次行TKA，且为单侧置换；2)TKA术后关节活动不佳，关节僵硬、黏连、膝关节活动度(ROM)<90°；3)排除严重骨质疏松、膝外翻、感染及合并心肝肾功能障碍的患者。其中男43例，女31例；年龄39～74岁，平均(56.12±4.84)岁；类风湿性关节炎36例，膝关节骨性关节炎25例，创伤性关节炎13例；ROM 50°～90°，平均(81.62°±5.74°) ......