冀建峰，邓晓莉，肖秋金，郭 佳

    (1.解放军第94医院特诊科，江西南昌330002；2.第二军医大学东方肝胆外科医院超声科，上海200438)

    现代医学研究?

    超声介入华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗门静脉癌栓

    冀建峰1，邓晓莉1，肖秋金1，郭 佳2

    (1.解放军第94医院特诊科，江西南昌330002；2.第二军医大学东方肝胆外科医院超声科，上海200438)

    目的 探讨超声介入华蟾素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对门静脉癌栓的临床疗效。方法 47例肝癌伴门静脉癌栓患者随机分为2组，治疗组25例，采用超声介入华蟾素联合TACE治疗；对照组22例，单纯接受TACE治疗。观察患者治疗前后癌栓大小、生活质量、外周血实验室指标的变化，治疗后随访6～24个月，统计生存率。结果 治疗组治疗后总有效率为76.0%，优于对照组45.5%；治疗组1、2年生存率分别为60.0%、36.0% ，高于对照组的27.3%、9.1%；治疗组在改善生活质量方面明显优于对照组；治疗后治疗组外周血白细胞(WBC)、CD3+、CD4+、CD4/CD8、NK均高于对照组 ，而血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均低于对照组。结论 超声介入华蟾素联合TACE治疗门静脉癌栓可以起到抑制癌栓生长、延长生存期、提高生活质量、改善肝功能和免疫状态的作用。

    超声介入；华蟾素；化学栓塞；门静脉癌栓

    原发性肝癌是常见的消化道肿瘤之一，门静脉癌栓的形成是晚期肝癌的生物学标志，预后较差。对于不能手术的肝癌合并门静脉癌栓患者，肝动脉化疗栓塞(TACE)是主要的治疗方法，其疗效已得到肯定，超声介入治疗门静脉癌栓可以直接杀灭肿瘤细胞，具有创伤小、并发症低的特点。本研究采用超声介入华蟾素联合TACE治疗，探讨2种治疗手段的联合运用对门静脉癌栓的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取解放军94医院及第二军医大学东方肝胆外科医院2009年10月—2011年12月肝癌并门静脉癌栓患者47例为研究对象，其中男36例，女11例；年龄47～76岁，平均62.3岁；癌栓长径2.1～8.6 cm，平均(4.3±1.4)cm。肝内均有原发病灶，并已得到有效治疗；全部病例乙型肝炎表面抗原均为阳性，均合并有不同程度的肝硬化，所有病例均符合2009年原发性肝癌规范化诊治专家共识中制定的临床诊断标准[1]。患者随机分为2组：对照组22例，单纯接受TACE治疗；治疗组25例，接受TACE和华蟾素介入的联合治疗 ......