赵海鸿

    (河钢集团宣钢职工医院，河北张家口075100)

    急性冠脉综合征患者质子泵抑制剂临床用药调查

    赵海鸿

    (河钢集团宣钢职工医院，河北张家口075100)

    目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者质子泵抑制剂(PPI)临床用药情况，旨在为ACS患者合理应用PPI提供指导。方法 抽取2009年—2011年诊断为ACS且资料完整的病历390份进行回顾性分析，制定调查表对各年度PPI使用率进行统计，对其使用合理性进行比较。结果 2009年、2010年、2011年PPI的实际使用率分别为36.9%、22.6%、30.3%；2009年与2010年PPI的实际使用率相比差异有统计学意义(P<0.05)；2009年PPI的合理使用率为76.0%，不合理使用率为26.8%；2010年合理使用率为53.3%，不合理使用率为14.7%；2011年合理使用率和不合理使用率分别为68.2%和22.0%。2009年、2010年、2011年双重抗血小板治疗基础上联合应用PPI的合理使用率和不合理使用率差异均无统计学意义。结论 ACS使用双联抗血小板治疗患者PPI的实际使用率明显高于按照《共识》标准评估使用率，但ACS患者使用双联抗血小板联合应用PPI治疗临床上尚不十分规范，临床应当加强对《共识》的学习，提高联合使用PPI的合理性。

    急性冠脉综合征；质子泵抑制剂；消化道出血；阿司匹林；氯吡格雷

    目前已有充分的证据显示急性冠脉综合征(ACS)患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷，较单独应用任何一种抗血小板药物能更有效的降低急性心血管事件[1]。但抗血小板药物是一柄“双刃剑”，如阿司匹林可损伤消化道黏膜，导致溃疡形成和出血，极严重时可致患者死亡；氯吡格雷也能加重消化道损伤，联合用药时损伤更为严重[2]。因此要预防消化道损伤，使更多心血管疾病患者从抗血小板治疗中获益。质子泵抑制剂(PPI)是预防阿司匹林相关消化道损伤的首选药物[3]，有研究[4]显示，质子泵抑制剂(PPI)特别是奥美拉唑在体外实验中可降低氯吡格雷的血小板抑制作用，但亦有氯吡格雷长期联合PPI治疗会增加心脏事件发生率之说，虽然目前尚无确切的循证医学证据 ......