邱 宇，谢晓娜，赫广玉，高 影，李 菲

    (吉林大学第一医院，长春130021)

    席汉综合征后垂体危象的诊治

    邱 宇，谢晓娜，赫广玉，高 影，李 菲*

    (吉林大学第一医院，长春130021)

    席汉综合征的发病机制主要与腺垂体的血液供应特点及产妇出血的特殊生理情况有关。当腺垂体组织破坏>50%时出现症状，>75%时症状较明显，达到95%时有严重症状。腺垂体的坏死是迅速发生的，但腺垂体功能减退的症状是逐渐出现和加重的。垂体危象是席汉综合征最严重的并发症，致死率高，当合并其他系统疾病时常导致危象症状不典型而被临床医生忽视，延误治疗。

    席汉综合征；2型呼吸衰竭；垂体危象

    席汉综合征的发病率低，误诊率高，病程进展缓慢，临床表现复杂，可有性腺、甲状腺、肾上腺轴功能不全的一种或多种症候群，初期症状多不引起重视，常因诱发垂体危象而就诊。垂体危象是席汉综合征最为严重的并发症，诱因主要是各种应激，如各系统的感染、呕吐、腹泻、寒冷、饥饿、心脑血管意外、手术、外伤和应用镇静药、麻醉药、安眠药等[1-2]。席汉综合征临床表现多样，发生危象时突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，为严重的内科急危重症，部分患者因合并其他系统疾病而致危象症状不典型，易误诊、漏诊，延误激素治疗的应用，导致病死率增加[3]。

    1 发病机制

    席汉综合征是生育期妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致垂体功能减退症。该病的发病机制主要与腺垂体的血液供应特点及产妇出血的特殊生理情况有关。腺垂体的血液供应主要是垂体门静脉系统，故易受到血压下降的影响；妊娠期妇女的垂体呈生理性增生肥大，所需的血供也相应增加，产后大出血致循环衰竭时，极易发生缺血性坏死及纤维化[4]。当腺垂体组织破坏>50%时出现症状，>75%时症状较明显，达到95%时有严重症状。腺垂体的坏死是迅速发生的，但腺垂体功能减退的症状是逐渐出现和加重的。因此，多数患者未坚持激素替代治疗，当感染、饥饿、寒冷、外伤等应激因素存在时，机体无法代偿而诱发垂体危象[5]。

    2 诊治

    垂体危象的早期诊治尤为重要：1)详细的询问病史及查体 ......