姜天鑫，李 飞

    (1.安徽中医药大学，合肥230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥230061)

    综 述

    针灸结合康复技术治疗脊髓损伤后二便功能障碍的研究进展

    姜天鑫1，李 飞2*

    (1.安徽中医药大学，合肥230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥230061)

    脊髓损伤(SCI)可影响上行和下行神经纤维传导通路和各个中枢间的协同性，导致神经源性膀胱和肠道功能障碍。脊髓受损，伤及督脉，气血瘀滞，针刺可促进经脉气血运行，调整阴阳，促进受损脊髓神经功能修复。早期应用针灸疗法结合康复技术治疗SCI，通过康复训练可减轻继发性损伤、改变再生微环境，促进神经干细胞修复。正确的急救、合理的药物及及时早期的针灸结合康复技术的干预对脊髓损伤后二便功能障碍恢复具有重要意义。

    脊髓损伤；二便功能障碍；针灸疗法；康复治疗

    脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指人体经受 外部因素所致的脊髓损伤，导致受损脊髓相对应神经节段发生各种运动、感觉和括约肌功能障碍(如神经源性膀胱和肠道功能障碍)，以及受损脊髓神经段肌肉出现的肌张力异常和病理征阳性等相应病理改变[1]。据2000年美国脊髓损伤学会统计，SCI发病率为33/100万，人均费用为40 341美元/年，四肢全瘫占67%，其中70%患者小于40岁，说明本病发病具有高发病率、高耗费、高致残率及年轻患者居多的特点[2]。脊髓损伤后，膀胱和直肠的功能障碍相类似，表现在逼尿肌和括约肌失代偿[3]，出现动力性障碍。中医经典《难经》云：“督脉者，起于下极，并于脊里，上于风府，入属于脑”。督脉主一身之阳气，脊髓损伤气血阻滞督脉，经行不畅，久则经络失养、气血脏腑功能失调，气化失司，二便功能障碍。以往的西医治疗过份强调药物作用，却忽视了中医康复的意义[4]。郭召等[5]认为康复治疗应和其他治疗手段有机结合 ，贯穿于整个治疗过程。针灸康复优化技术是将针灸和现代康复技术融合，在既往研究中，针灸或者康复治疗本病的研究方法较多，本文将对针灸结合康复优化技术治疗脊髓损伤后二便障碍介绍如下。

    1 针灸治疗

    1.1 电针 电针是将传统针灸疗法与神经电刺激疗法相结合而形成的，属针灸疗法中常用的一种，针刺腧穴得气后，在针具上接以近似人体生物电的微量电流，利用电和针两种刺激相结合，达到提高针刺疗效的效果。既往研究证明电刺激能促进神经营养因子NTFs的表达，维持中枢神经和周围神经的生长、存活及修复 ，最终促进脊髓损伤的修复[6-8] ......