刘彤彤,姜德友

    (黑龙江中医药大学金匮教研室，哈尔滨 150040)

    姜德友经方治疗绝经前后诸证

    刘彤彤,姜德友*

    (黑龙江中医药大学金匮教研室，哈尔滨 150040)

    摘要：姜德友教授认为，绝经前后诸证的主要病因病机是女子七七，肾气渐衰，肝肾同源，肾虚则肝血不足而致其疏泄功能减退，气机郁结不畅；女子以肝为先天，妇女易情绪波动，善思而喜悲伤，加之社会压力加大等诸多内外环境的影响，日久则肝郁、肾之阴阳失调，并且常常累及心、肾、脾等脏。对于本病的治疗，应重视从肝论治、调补肾之阴阳，同时兼顾他脏。

    关键词：绝经前后诸证；从肝论治；经方；姜德友

    随着社会节奏的加快、压力的加大，近年来更年期患者门诊量日益增大，主要表现为烘热、烘汗、烦躁易怒，甚至影响家庭的和睦。姜德友教授勤求古训、博采众方，不仅熟通旧学，又勤于创新，精于钻研，擅长创新性地运用经方治疗绝经前后诸证。姜教授辨证明晰，治必效验，认为本病的主要病机为肝郁，阴阳失调，此外累及心肾、脾等脏，故姜教授对于本病的治疗重视从肝论治，兼顾他脏。

    1病因病机

    经断前后诸证是指妇女体内雌激素水平降低引起大脑皮层内啡肽水平下降而出现一系列行为变化、情绪紊乱、舒缩症状(潮热)及泌尿生殖道(阴道干痛)等症状[1]。妇女49岁左右，肾气衰，而肝肾同居下焦，乙癸同源，故肝血不足而致其疏泄功能减退，从而形成气机郁结[2]，“百病皆生于气，而于妇人尤为甚”。妇女善怀而多忧，以致脏腑经络多有郁结闭塞之处。清·何梦瑶在《医碥·郁》中云：“百病皆生于郁，人若气血流通，病安从作？”[3]，肝郁则气机升降失常，或郁于气，或郁于血，易致顽疾，故肝气郁结为各种疾病病理机转之根由。陈莲航在《清代名医医案精华》中言：“女子以肝为先天，所以诸疾无不关乎肝”[4]，女子发病多与肝相关。 肝郁气滞则导致气血失调，阴阳失衡。阳虚则寒，阴虚则热，阴阳失去平衡，寒热亦失调。故围绝经期妇女会出现阴阳寒热失调诸症[5] ......