张 洋，张 艳，张 红，李彤彤

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032；

    3.大连医科大学附属第二医院中医理疗科，辽宁 大连 116000；4.沈阳市骨科医院软伤科，沈阳 110032)

    从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭

    张洋1，张艳2*，张红3，李彤彤4

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032；

    3.大连医科大学附属第二医院中医理疗科，辽宁 大连 116000；4.沈阳市骨科医院软伤科，沈阳 110032)

    摘要：顽固性心力衰竭的发生发展与虚、痰、瘀、毒密切相关。其病因病机演变极为复杂，主要表现为阳(气)虚、痰湿、血瘀、热毒等方面。从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭,可根据其不同证候阶段所表现的阳(气)虚、痰湿、瘀血、热毒的轻重不同进行辨证治疗，从而找出虚—痰—瘀—毒的辨证及治疗规律。在顽固性心力衰竭早期多表现为气虚血瘀，痰浊痹阻；当顽固性心力衰竭形成后,则以瘀阻心脉为主要表现，且易形成痰瘀互结。虚、痰、瘀、毒四者并不是孤立存在的,而是具有密切的内在联系性。气虚血瘀、痰湿壅盛、热毒入络是形成顽固性心力衰竭的重要因素,益气温阳、祛痰利湿、化瘀通络、清热解毒是治疗顽固性心力衰竭的主要治法。

    关键词：顽固性心力衰竭；阳虚；血瘀；痰湿；热毒

    顽固性心力衰竭(简称顽固性心衰),又称难治性心力衰竭，是指经各种治疗后，心衰不见好转，甚至还有进展者，但非指心脏情况已至终末期不可逆者[1]。顽固性心衰是目前造成我国心血管疾病死亡的重要原因之一,其发病率高,致残率及病死率也非常高。大多数顽固性心衰治疗措施无外乎:1)药物治疗即：传统之强心、利尿、扩血管，抑制神经内分泌激活、改善心室重构之血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等；2)非药物治疗即：心脏再同步化治疗、细胞移植、基因治疗、心脏移植等[2-3]。顽固性心衰患者再住院率高，生活质量差，医疗费用高，且很多顽固性心衰患者合并症较多，如存在心动过缓、血压偏低、药物不能耐受等，影响ACEI(ARB)、β受体阻滞剂等药物的使用，从而影响患者预后[4]。因此，临床上对顽固性心衰防治方法的研究备受关注。中医药防治顽固性心衰的疗效已得到医学界的广泛共识，所以找出顽固性心衰的中医病因病机,是防治顽固性心衰的关键所在。根据文献研究及笔者临床经验，从虚痰瘀毒论治顽固性心衰取得了较好临床疗效。现浅谈如下 ......