赵立书，张高迎，唐 巍

    (安徽中医药大学，合肥 230038)

    强直性脊柱炎中医证治思路

    赵立书，张高迎，唐巍*

    (安徽中医药大学，合肥 230038)

    摘要：中医认为，强直性脊柱炎的发病是内因和外因相互作用的结果，先天禀赋不足，督脉亏虚是发病的根本原因，复因饮食不节，涉水冒雨，起居失于调节，或房劳过度，损伤肾气，或过逸之人，缺少锻炼，引起气血不足，腠理空虚，致卫阳不固，风寒湿诸邪乘虚而入致使病发。应用温针灸、中药熏蒸、火针、长蛇灸等自然疗法，凸显中医药对本病治疗的特色和优势。既避免了激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物的毒副作用，又对本病达到标本兼治的效果。

    关键词：强直性脊柱炎；病因病机；辨证论治

    强直性脊柱炎(ankylosing Spondylitis,AS)是以骶骼关节和脊柱小关节的慢性炎症为主要特点的自身免疫性疾病[1]。主要侵犯骶髂关节[2]、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节。其特征性病理变化为肌肉和韧带附着点的炎症，常见症状为晨僵、腰背僵硬或疼痛，活动可缓解；晚期可造成脊柱的强直、畸形以致功能严重受损[3-9]。属中医“风湿病”“痹证”范畴，与“骨痹”“肾痹”“顽痹”“驼背”“筋痹”“肾痹”“腰痹”[10-11]相类似。现代医学尚无特效针对性疗法及药物，中医治疗AS有一定优势和较好的疗效。现就中医证治思路概述如下。

    1 病因病机

    《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折”。督脉之脉循行于背部，总督一身之阳气，疾病在背部，致使脊强反折。又有阳病者，不能俯；阴病者，不能仰与之相应。《素问·至真要大论》：“太阳在泉……腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛”。腰、尻、股、胫、足处疼痛表明太阳经的证候，屈伸不利则足太阳膀胱经主筋所生病的缘由；《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至……其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。此外，《素问·痹论》还认为“此亦其食饮居处，为其病本也”，若饮食不节，使胃肠内伤于饮食，居处失常，邪气则客于机体，故痹病的产生又与饮食和生活环境有关。正如隋朝巢元方《诸病源候论·卷一·风湿痹》：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛。风寒湿三气杂至，合而成痹……久不瘥，入于经络，博于阳经，亦变令身体手足不随。”所以，中医认识本病的发病是内因和外因相互作用的结果，先天禀赋不足，督脉亏虚是发病的根本原因，复因饮食不节，涉水冒雨，起居失于调节，或房劳过度，损伤肾气，或过逸之人，缺少锻炼，引起气血不足，腠理空虚，致卫阳不固，风寒湿诸邪乘虚而入致使病发 ......