曹鹏鹏，张旭辉，韩敏娟，孙 杰*

    (1.甘肃中医药大学中医临床学院，兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院肺病科，兰州 730000)

    肺心病营养不良从脾胃论治

    曹鹏鹏1，张旭辉2，韩敏娟1，孙杰2*

    (1.甘肃中医药大学中医临床学院，兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院肺病科，兰州 730000)

    摘要：肺心病营养不良，多呈进行性加重，并发症多，但多于疾病后期才引起重视，西医多予以体外营养支持，并不能解决根本问题。中医从“治未病”思想出发，未病先防，已病防变，以脾胃生理特性为基础，以脾胃为中心，安和五脏，补益气血，调和升降，防重于治，将西医辨病与中医辨证有机结合，中西互补，病症结合，采用个体化治疗方案，在肺心病早、中、晚期均予以干预，从脾胃出发，调和五脏，恢复及增强各脏生理机能，对改善肺心病营养不良状况、患者生活质量、远期生存率具有重大意义。

    关键词：肺心病；营养不良；中西医结合疗法；脾胃

    慢性肺源性心脏病(CPHD)是指由肺组织、肺血管、胸廓等慢性疾病引起肺组织结构和(或)功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压增高，引起右心扩张或(和)肥厚等损害，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1-2]。研究[3]表明，肺心病患者营养不良发生率为90%。而营养不良会促进肺心病进程的发展，会导致心肌收缩力异常，心室间传导功能减弱，肺动脉等血管对外界压力刺激反应性增高，导致肺动脉高压和心力衰竭的发展[4],以及肺泡表面活性物质的量和质改变，从而影响肺的呼吸力学机制,加剧呼吸衰竭[5]，因此纠正肺心病患者营养不良对延缓肺心病病程及其预后至关重要。肺心病属“喘证”“肺胀”“痰饮”“心悸”“水肿”等范畴。中医药治疗本病具有几千年的历史，本着整体观念，辨证论治，因人而治的理念，在肺心病的论治中积累了丰富的临床经验，标本兼顾，具有独特的优势和发展前景，因此中西合璧，从脾胃入手不仅为治疗肺心病营养不良提供新策略，同时还可以延缓肺心病进程以及提高患者生存质量。

    1发生机制

    1.1营养摄入障碍由于多脏器衰竭，药物刺激，以及缺氧等使胃肠瘀血、水肿、糜烂甚致出血，造成病人进食受限，消化吸收能力差[6]。

    1.2能量消耗增加苏新明等[7]在对阻塞性肺疾病及间质性肺疾病患者静息能量消耗影响因素分析中，通过使用间接法测定此类疾病能量消耗中，发现此类疾病的患者为了保证氧供，使患者的呼吸肌负荷增加，呼吸功和氧耗量增加，引起患者静息能量消耗相应增加，肺心病患者亦是如此 ......