李 征

    (中国中医科学院望京医院，北京 100101 )

    三焦辨证治疗干燥综合征研究

    李征

    (中国中医科学院望京医院，北京 100101 )

    摘要：干燥综合征的发病多伴随着多种脏腑的病变，不易明确其具体脏腑归属。清代吴鞠通在继承前人理论和诊疗经验的基础上，创立的“三焦辨证”中提出“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”，为本病提出了新的诊疗思路和方法。但须注意从卫气营血由外向内的观念联合脏腑的五行生克观念交叉思考，才能具有更好的治疗效果。

    关键词：干燥综合征；三焦辨证；辨证论治；中医理论

    干燥综合征是一种自身免疫异常疾病[1]，其发病过程多呈现缓慢趋势，病变常为干燥性结膜炎、口干症、角膜炎等一系列干燥性质病变的表现。本病可以对人体很多系统造成损害，包括消化、生殖以及神经系统等[2]。其中以女性为主，男女发病率为1∶9[3]。本病即可以独立发生，为原发性干燥综合征；也可以与多种疾病共同发生，为继发性干燥综合征。随着近年来人们生活水平提高，生活节奏加快，精神压力增大，干燥综合征的发病人数逐年增加[4]，对患者的身心健康造成严重影响，因此对于它的治疗越来越受到医学界的重视。对于治疗干燥综合征，方法手段多种多样，中医学从三焦角度辨证论治有着不可替代的优势和显著的疗效，本文在此对其进行理论探讨。

    1从中医证候看干燥综合征

    中医并未有“干燥综合征”的记载，但据其临床表现与中医之燥证、痹证、燥痹、干燥病等都具有一定的关联。

    1.1燥证对于燥的最早阐述可见于《黄帝内经》，《素问·阴阳应象大论篇第五》指出：“燥胜则干”。其中之“燥”被指为一种外感邪气，“干”在当时被写为“乾”，同时期《说文解字·卷十四》有云：“乾者，上出也。”明确指出“乾”为向上散出的样子，其中之“上出”亦可以理解为津液之上出，因为在后文《素问·至真要大论篇第七十四》有云“燥者濡之”指出燥邪致病，应该用濡润的方法治疗。后有金代刘完素在《素问玄机原病式·六气为病》中对病机十九条进行了补充，云：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，提出了燥病的特点为诸涩枯涸，干劲皴揭。清代喻嘉言的《医门法律》对燥热致病作了较为详细的论述，指出“燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰、肉烁而皮著于骨者，随其大经、小络所属，上下中外前后，各为病所。”指出燥邪致病虽然都为干，但是其病因差别很大，提出了外燥与内燥的区别，强调干可以具有不同的病因病机和病位。由于本病的表现为“燥象丛生” ......