马会靖 ,张春红,张 丹, 戴 琛

    (1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

    ·临床研究·

    综合治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的PRO疗效评价及相关性分析

    马会靖1,张春红2*,张丹1, 戴琛1

    (1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

    摘要：目的采用基于患者报告结局(PRO)的原则对综合治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效进行评价，并分析本结局与其他疗效评价指标之间的相关性。方法对365例患者采用综合治疗方案，脑卒中痉挛性瘫痪PRO量表为主要疗效指标，Ashworth量表、Barthel指数量表、Fugl-Meyer量表、Rankin量表为相关性指标，分别在治疗前、治疗1、6个月后随访3个时点进行观察。结果治疗后及随访期PRO得分均低于治疗前。Ashworth量表评分与PRO评分相关性最高(0.425、0.581、0.658)，PRO量表与Barthel指数量表有一定相关性(-0.319、-0.301、-0.421)，PRO量表与Fugl-Meyer量表(-0.290、-0.265、-0.414)、Rankin量表(0.262、0.269、0.417)相关系数较小，无明显相关。结论综合疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪在患者自身感受的改善方面有较好的疗效。对疗效评价要以患者为中心并旨在测量患者所认为最重要的结局。

    关键词：脑卒中；综合疗法；痉挛性瘫痪；PRO；相关性分析

    脑卒中是临床常见病，随着现代临床医学的进步，大约 78% ～88% 的脑卒中患者得以生存，但发病过程中大多存在肢体痉挛性瘫痪，且恢复是一个漫长的过程，严重影响患者的社会生活能力和心理情绪变化。研究[1]证明，患者若能得到较为系统的康复治疗或综合治疗，其脑功能往往可以得到较快较好的恢复，但在疗效评价方面,目前大多以临床医师为主体，对痉挛性瘫痪的评价局限在肢体痉挛或残障功能等客观指标，缺乏患者自我的全面评价 ......