张 莉，詹 瑧

    (南京中医药大学，南京 210023)

    胰腺癌患者化疗前后中医舌象及证型变化研究

    张莉，詹瑧*

    (南京中医药大学，南京 210023)

    摘要：目的探索胰腺癌患者化疗前后舌象及中医证型的变化规律。方法采用前瞻性研究的方法，对 60例初次接受含吉西他滨(GEM)方案化疗的胰腺癌患者化疗前和化疗结束后的d 4,d 8清晨的舌象和证型的变化进行对照研究。结果首次化疗后的d 4，d 8与化疗前的舌象构成比差异均具有统计学意义(P18岁，70岁。6)不愿意配合者或精神病患者。

    1.4中医证候诊断标准根据胰腺癌的证候表现，后世医家一般将其纳入中医 “脘痛”“膈痛”“积聚”“伏梁”“黄疸”“痞气”等病证的范围中[2]。由于胰腺癌临床症状表现多样，证候特征较为复杂，所以目前尚无统一的诊断标准。胰腺癌以正虚为内因，以毒热、湿阻、痰凝、气滞、血瘀为表象的特点，辨证多分为本虚、邪实、虚实错杂等证[3]。范忠泽等[4]主张将本病辨证为气滞血瘀、邪毒内攻、寒湿阻滞、湿热蕴结、肝脾两虚、脾虚湿阻、肝郁脾虚、气血虚弱、阴虚内热9型。陆菊星等[5]主张将本病辨证为邪毒内攻型，常见于胰头癌，气滞血瘀型，脾虚湿阻型，阴虚内热型4型。朴炳奎等[6]则根据中医辨证论治将胰腺癌分为湿热毒邪、瘀积气滞、脾虚湿热、正虚邪实4型论治。张娟等[7]对胰腺癌证候进行文献分析，分析结果示多认为胰腺癌为实证；常见类型为气滞血瘀证、湿热蕴结/湿热毒蕴证、脾虚湿热/湿困、阴虚。本研究的胰腺癌中医辨证参照《肿瘤内科综合治疗学》[8]分为肝胆湿热证、气滞血瘀证、脾虚湿滞证、脾肾虚损证，并根据本地区的特点和平时的临床经验，增加痰湿互结证和气阴两虚证，共6种证型。

    2方法

    2.1设计调查表研究者设计并使用统一制定的调查表，记录一般资料(主要包括姓名,性别,年龄,肿瘤原发部位,大小,病理,分期等)、所用化疗方案 ......