钟名天，杨朝阳

    (福建中医药大学， 福州 350122)

    ·文献研究·

    《南雅堂医案》中风案的诊断与辨证规律研究

    钟名天，杨朝阳*

    (福建中医药大学， 福州 350122)

    摘要：对陈修园《南雅堂医案》中36个中风医案的症状、病因、病机进行整理和分析，总结陈氏对中风医案的诊断与辨证规律。陈氏认为中风的病因以六淫为主，病机主要为津液代谢失常、邪正盛衰和阴阳失调，提出中风分真中风与类中风。并提倡辨证中风应当重视病因、病机、病证，以虚实、标本、内外立论，辨闭脱当分阴阳，对中风常证、急证、变证的辨证提出了独道见解。

    关键词：陈修园；《南雅堂医案》；中风；诊断；辨证

    陈修园，名念祖，号慎修，字修园、良友，现福建省长乐市江田镇溪眉村人，为清代著名医家。约生于清乾隆十八年(公元1753年)，殁于清道光三年(公元1823年)，终年71岁[1]。陈氏早年精研岐黄，服膺仲景学说，公余治病救人，著书立说。著述颇多，但业经肯定者仅《南雅堂医书全集》(即《陈修园医书十六种》170万字左右)[2-3]。《南雅堂医案》记录了陈氏亲手诊治的1 367个病例，涵盖了内科、妇科、儿科44门病证，言简意赅地介绍了每个案例的脉、证、法、方、药[4]。《南雅堂医案》作为陈修园一生临证经验的精华荟萃，后世医家对其问津者甚少，本文将从统计学的角度对《南雅堂医案·真中风门》及《南雅堂医案·类中风门》36个医案的诊断与辨证规律进行分析。

    1研究对象和方法

    通过对《南雅堂医案·真中风门》及《南雅堂医案·类中风门》36个医案电子版的整理，参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》，将医案原文中的名词术语进行规范化。参照“600种常见症状的辨证意义”[5]，结合21世纪教材《中医诊断学》[6]，并借鉴《中医症状鉴别诊断学》[7]进行症状分解、合并形成一系列的概念粒度。

    2统计学分析

    数据的数字化则利用二分类法，将规范化后的症状、病因、病机按照出现标为“1”，不出现标为“0”，录入Excel表格，进行数据的整理、频数统计，利用SPSS 19.0对出现频次在平均频次以上的症状进行系统聚类分析，以及进行症状与病因、病机的多元相关性分析，在此基础上结合专业知识，对统计结果进行分析评价，得出医案的诊断与辨证规律。

    3结果

    《南雅堂医案·真中风门》及《南雅堂医案·类中风门》36个医案，出现症状59种，平均每个症状出现次数为1.97次，在平均频次以上的症状有：突然昏仆 ......