陈笑丹，张丽萍

    (1.浙江中医药大学，杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院，杭州 310006)

    帕金森病的中医治疗进展

    陈笑丹1，张丽萍2*

    (1.浙江中医药大学，杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院，杭州 310006)

    摘要：中医认为，帕金森病的主要病机为肝肾阴虚、痰热动风、气血两虚、瘀血阻络，治疗以辨证论治为基础，以专病专方为辅。中药止颤汤、熄风定颤丸、平帕汤等有一定疗效；并以中药药理研究为新思路，提取中药材有效成分，认为葛根、丹参、人参等对神经元有保护作用。中医药治疗帕金森病，可增效减毒，提高患者生存质量。

    关键词：帕金森病；辨证论治；病因病机；中医药疗法

    帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年常见的中枢神经系统变性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势反射障碍为特点。随着老龄化进程的日趋加速,本病的发病率有所上升，年发病率为6～19/10万[1]。中医药治疗本病，不仅能控制运动症状，与西药协同使用可提高疗效，减缓西药的增量，对非运动症状，如睡眠障碍、便秘、多汗等具有较好疗效，且毒副作用小，可缓解西药产生的不良反应。现综述如下。

    1病因病机

    中医学认为，本病属“颤证”范畴。《素问·至真要大论》将病机归纳为“诸风掉眩，皆属于肝”[2]，“诸暴强直，皆属于风”；《灵枢·邪客》中提出“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故疴挛也”[3]的观点；孙一奎《赤水玄珠》提出气虚血虚均可引起颤证，又指出“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”[4]； 王肯堂《证治准绳》提出 “此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多”[5]； 张璐《张氏医通·颤振》认为本病多由风、火、痰、虚所致；高鼓峰《医宗己任编》中提出颤振的形成 “大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”[6]。

    现代医家在前人的基础上，对本病的病因病机有了更深的认识。李如奎认为气血两亏、肝肾阴虚是病之本，风、火、痰、瘀为病之标[7]；杨明会等[8]认为肾虚血瘀为本病的病机；王玲玲提出“阳虚生风”论，认为“阳气虚→津液不足→经筋失其温煦及濡养→经筋发生异常运动→动风”[9]；马云枝从脾论治本病，认为脾虚湿阻、痰瘀互结是帕金森病发生的主要病机[10]。

    本病病在筋脉，与肝肾脾关系密切，其基本病机或为气血阴精亏虚，不能濡养筋脉；或痰热壅阻筋脉，气血运行不畅，筋脉失养；或瘀血阻滞筋脉，新血不生，筋脉失养，而致肢体颤动。病性属本虚标实 ......