张 琪,徐 瑞,范贵娟

    (1.山东中医药大学,济南 250014;2.山东省千佛山医院，济南 250014)

    通心络防治高血压肾损害研究

    张琪1，2,徐瑞2*,范贵娟1，2

    (1.山东中医药大学,济南 250014;2.山东省千佛山医院，济南 250014)

    摘要：高血压可导致左心室肥厚、肾损害、视网膜病变、脑血管病等多种靶器官损害。高血压肾损害是由血压升高导致的肾脏结构损伤和功能改变，早期可表现为尿微量白蛋白升高。研究发现，通心络能降低高血压肾损害患者血压，改善内皮功能、降低尿微量白蛋白。

    关键词：通心络；高血压；肾损害

    通心络是在中医络病理论下研制，由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、酸枣仁、冰片等药物组成以有益气活血、搜风通络为主要功效的中成药。其中以人参益气通络为君。水蛭破血通络,全蝎息风通经为臣。土鳖虫破血逐瘀，蜈蚣、蝉蜕息风止痉通络，赤芍凉血散瘀为佐。冰片芳香通窍且引药入络为使[1]。通心络能调节血管内皮功能、稳定斑块，改善微血管环境，调节机体内环境。现就通心络防治高血压肾损害的研究进展，综述如下。

    1人参

    1.1对高血压的作用[2-3]人参对血压有双向调节作用，可在血压低时升高血压，并降低高血压[3]，从而使血压维持在相对正常的状态，这种调节可能为Rg1和Rb1相互作用的结果，Sengupta S等[4]研究发现，Rg1和Rb1分别促进和抑制NO依赖的新血管生成，起到相反相成的作用。故人参对血压的作用可能为上述2种物质相互调节的结果，有待于进一步研究。有关皂苷Rg1的研究较多，其主要表现为降压作用，皂苷Rg1可作用于糖皮质激素受体，通过下游PI3K/AKT通路使内皮型一氧化氮合酶升高，从而促进NO的生成[5]，起到扩张血管、降压的作用。WANG Y等[6]关于Rb3的研究表明Rb3可以增加高血压大鼠内皮依赖的舒张功能，降低内皮依赖的收缩功能。并且能够抑制血管紧张素II诱导的氧自由基和氧化应激相关蛋白NOX-2、NOX-4的高表达，保护高血压患者的内皮功能。另外关于Rg3的研究也表明其能够降低中枢和外周血压[7]。

    1.2对高血压肾损害的作用高血压状态下，入球小动脉代偿性收缩以维持肾小球毛细血管血流量相对恒定，而入球小动脉长期处于过度收缩状态下，使血管重塑，管壁增厚，管腔变窄，肾小球血流量进一步减少，造成肾实质缺血缺氧，可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)兴奋交感神经，产生多种血管活性物质，进一步加重在肾脏损害。人参可通过多种方式减轻高血压对肾脏的损害 ......