李文昊，姜德友

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    ·经验传承·

    龙江著名医家华庭芳教授治疗中风经验

    李文昊，姜德友*

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    摘要：华庭芳教授认为，中风一证无论由“内风”“外风”何者引起，都归根于“正虚邪实”的基本辨证思路。临证应首先辨明标本缓急，根据患者具体情况辨证论治，若伴有气滞血瘀、痰瘀脉络者用自拟方温胆四物汤或涤痰汤以治标；若正虚肾精不足者用地黄饮子加减方填补肾精以治本；若属于虚实夹杂、气虚血瘀者用补阳还五汤益气活血、标本兼治。灵活运用“急则治其标，实则泻之”“缓则治其本，虚则补之”“虚实夹杂，标本兼治”3法，处方用药不离扶正固本。

    关键词：中风；中医药疗法；龙江医派；华庭芳

    已故龙江著名医家华庭芳教授从事中医临床数十年，医德双磬，对于中风的中医治疗有着独树一帜的临床经验，善于经典中探骊得珠，医道之精，享誉雪域杏林。笔者叹服华老医术之博大精深，管窥一二，现介绍如下。

    1病因病机

    纵观中风病因病机之观点，不特外风至唐宋，内风起金元之说，但唐宋以前历代医家所论之外风侵袭人身亦是在“正气亏虚”基础上发展而来，正如《内经》所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”因此华老认为中风之基本病因为“正虚邪实”，正虚，先天者肾也；邪实，气滞血瘀夹痰也。华老同时肯定：历代对中风一症的认识，无出于四大经典者。如《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留”，已明确指出中风之根本病因为“正气亏虚”；后来仲景《金匮要略》将其完善发展，其云：“夫风之为病，当半身不遂……寸口脉浮而紧……浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻”进一步支持了《内经》对中风病因的论述，即“正气亏虚”的认识，同时按正虚、邪盛的程度各不同，将其分为：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”4型。值得一提的是，现代中医总结中风之病理因素为：初期以风、火、痰、瘀为主，后期以虚、瘀为主[1]。但是亦有学者[2]在临床中发现，部分患者特别是70岁以上老年人的缺血性中风，许多是因“虚”致病，早期即以虚证突出，华老的观点进一步得到了证实。且华老所主持之言并不否认历代医家“内风致病”的观点。华老认为风从内发大抵因正气不虚，正邪相争，痰郁化火，痰火伤心，因“心主血脉”“心主神明”，故痰火攻心，则神志昏迷，不能语言。

    2辨证思路

    华老认为，治疗中风首当辨明标本缓急，即“急则治其标 ......